ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach czerwiec 2020 nr 270

Pro Medico • czerwiec 2020 16 To już drugi w ostatnim czasie na łamach „Pro Medico” artykuł dr med. Agnieszki Pawlik, który powoduje zdzi- wienie środowiska lekarskiego. W pierwszym p. dr A. Pawlik usiłowała przekonać nas do segregacji pacjentów w gabinetach lekarskich, a teraz próbuje przeciwstawiać niebezpieczeństwo narażenia na infekcję SARS-CoV-2 lekarzy jednej specjalności, a konkretnie stomatologów, specjalistom z innych dziedzin medycyny, stwierdzając, jakoby stomatolodzy byli bardziej narażeni na infekcję SARS-CoV-2 niż lekarze innych specjalności. To żenująca teza. Szerzenie się wirusa SARS-CoV-2 na podstawie obecne- go stanu wiedzy odbywa się głównie drogą kropelkową i poprzez aerozol w wydychanym powietrzu. Transmisja COVID-19 odbywa się również przez kontakt z płynami ustrojowymi i nie jest również wykluczone zakażenie drogą fekalno-oralną. Wirus jest obecny wwielu płynach ustrojowych (wydzielina z nosa i gardła, plwocina, stolec, łzy, krew). Należy brać pod uwagę ryzyko tworzenia się aerozolu z uwalnianych cząstek i płynóww trakcie opera- cji. Trzeba również pamiętać, żewytworzenie stomii (cza- sowych lub stałych) niesie ze sobą zwiększone ryzyko transmisji zakażenia, które powinno być uwzględnione zarówno przez personel szpitalny, jak i członków rodzi- ny. Z tego względu towarzystwa chirurgiczne różnych krajów zalecają obecnie stosowanie metod technikami minimalnie inwazyjnymi. Celem takiego postępowania jest zmniejszenie ryzyka ekspozycji zespołu chirurgicz- nego na płyny ustrojowe pacjenta. Pamiętajmy, że nie znamy jeszcze wszystkich mechanizmów transmisji SARS-CoV-2. Endoskopia giętkimi fiberoskopami i endoskopia sztyw- na (endoskopia nosa, zatok, laryngoskopia, tracheosko- pia, ezofagoskopia) to procedury o najwyższym ryzyku transmisji wirusa. Szczególnej uwagi wymaga organi- zacja wizyt pacjentów z tracheotomią i laryngektomo- wanych, w tym rygorystyczne zabezpieczenie zespołu medycznego (ratownicymedyczni!) i innych pacjentów. Szkoda, że Pani dr A. Pawlik nie wspomina (przypusz- czam, że po prostu tego nie wie), że obecność RNA wiru- sa została potwierdzona w przewodzie pokarmowym i z tego powodu procedury endoskopowe, laparoskopo- we i klasyczna chirurgia przewodu pokarmowego rów- nież zostały zakwalifikowane do grupy zwiększonego ryzyka. Do tej grupy zaliczamy oczywiście również pro- cedury wykonywane na układzie oddechowym z przy- czyn podanych powyżej (torakochirurgia, pulmonologia, laryngologia). Tak wiec możliwość zakażenia dotyczy wszystkich bez wyjątku (!) lekarzy, którzy w trakcie wykonywania swoich codziennych obowiązków zawodowych mają bezpo- średni kontakt z chorym. I nie są to tylko stomatolodzy Warto widzieć więcej niż czubek własnego nosa POLEMIKA Po artykule pt. „Rosyjska Ruletka, czyli stomatologia w czasach zarazy” traktującym o tym, czy stomatolodzy mieli prawo zamknąć gabinety w czasie pandemii, głos za- biera przewodniczący Komisji ds. Etyki Lekarskiej ORL w Katowicach – prof. dr hab. n. med. Jarosław Markowski. Możliwość zakażenia dotyczy wszyst- kich lekarzy, którzy w trakcie wykonywania swoich codzien- nych obowiązków zawodowych mają bezpośredni kontakt z chorym. Wybieraliśmy ten zawód – zawód lekarza – na dobre i na złe. Fot. Chroma Stock Rzadko zdarza się czytać artykuł w prasie medycznej, w którym brak podstawowej wiedzy Autora na poru- szane tematy powoduje tyle błędnych ocen i budzi zażenowanie czytelników – lekarzy.