ProMedico Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach kwiecień 2021 nr 278

19 Pro Medico • kwiecień 2021 Pamiętać należy, że informacje zawarte w dokumentacji medycz- nej objęte są tajemnicą lekarską. Z uwagi na zakres danych oraz poufność informacji zgromadzonych w dokumentacji medycz- nej, obowiązuje szczególna regulacja, określająca komu możliwe jest jej przekazanie. Przed udostępnieniem należy zweryfikować czy osoba lub pod- miot, który wnioskuje o jej uzyskanie, jest do tego uprawniony. Sprawdzenie tego jest możliwe w oparciu o regulację art. 26 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Przepis ten określa katalog podmiotów, którym lekarz/lekarz dentysta mający praktykę lub podmiot leczniczy (szpital, poradnia, przy- chodnia) mogą udostępnić dokumentację medyczną. W pierwszej grupie osób uprawnionych jest sam pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy (np. rodzic – w przypadku pacjenta małoletniego, opiekun, kurator – w przypadku osób ubezwłasno- wolnionych). Do tego grona zaliczają się również osoby upoważ- nione przez pacjenta. Najczęściej przy pierwszej wizycie pacjent składa oświadczenie, w którym upoważnia wybraną przez siebie osobę lub kilka osób do dostępu do dokumentacji medycznej. W przypadku śmierci pacjenta – dokumentacja medyczna udostępniana jest osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub tej osobie, która w chwili śmierci pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dodatkowo ustawa przewiduje, że dokumentacja medyczna może być udostępniana także osobie bliskiej, chyba że udo- stępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia. Z uwagi na szeroki katalog osób miesz- czących się w pojęciu osób bliskich (jest nią małżonek, krewny do drugiego stopnia lub powinowaty do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciel ustawowy, osoba pozostająca we wspól- nym pożyciu lub osoba wskazana przez pacjenta), a także moż- liwy spór między tymi osobami, jak również sprzeciw wyrażony przez pacjenta co do udostępniania komukolwiek dokumentacji medycznej, ustawodawca przewidział sądowy tryb rozstrzygania tych wątpliwości. Sąd, stosując przepisy procedury cywilnej (Kodeks postępowa- nia cywilnego – postępowanie nieprocesowe), decyduje, komu możliwe jest udostępnienie dokumentacji cywilnej. W przypadku sprzeciwu złożonego przez pacjenta za życia – sąd uprawniony jest do wyrażenia zgody na udostępnienie dokumentacji medycz- nej i określenia zakresu jej udostępnienia, o ile uzna, że zachodzą określone ustawą przesłanki. Ponadto, przepisy ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta określają listę podmiotów i różnego rodzaju instytucji, które uprawnione są do uzyskania dokumentacji medycznej. W katalogu określonym w powołanej ustawie każdorazowo nale- ży zweryfikować wnioskodawcę ubiegającego się o udostępnie- nie dokumentacji medycznej. Często zdarza się tak, że przepisy prawa wiążą uzyskanie dostę- pu do dokumentacji medycznej z prowadzeniem postępowania, kontroli bądź realizacją zadań, określonych w przepisach szcze- gólnych. Dla przykładu można wskazać ministra właściwego do spraw zdrowia, sądy, w tym sądy dyscyplinarne, prokuratury, lekarzy sądowych i rzeczników odpowiedzialności zawodowej, upraw- nionych do dokumentacji medycznej w związku z prowadzonym postępowaniem, ale także zakłady ubezpieczeń, za zgodą pacjen- ta oraz podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świad- czeń zdrowotnych. Zwrócić należy uwagę, by informacja o udostępnieniu dokumen- tacji medycznej uprawnionym podmiotom, za wyjątkiem samego pacjenta, znalazła się w wykazie zawierającym następujące infor- macje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej: 1. imię (imiona) i nazwisko pacjenta, którego dotyczy doku- mentacja medyczna; 2. sposób udostępnienia dokumentacji medycznej; 3. zakres udostępnionej dokumentacji medycznej; 4. imię (imiona) i nazwisko osoby innej niż pacjent, której zosta- ła udostępniona dokumentacja medyczna, a także nazwę uprawnionego organu lub podmiotu; 5. imię (imiona) i nazwisko oraz podpis osoby, która udostępni- ła dokumentację medyczną; 6. datę udostępnienia dokumentacji medycznej. Komu można pokazać medyczną dokumentację pacjenta? PRAWO MEDYCZNE Katarzyna Różycka radcaprawny ZespółRadcówPrawnychŚIL Po tym, jak Prokuratura Okręgowa w Białymstoku zażądała od jednego ze szpitali danych pacjentek, które poddały się aborcji, powrócił temat, kto i na jakich zasadachmoże mieć dostęp do dokumentacji medycznej.