ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach luty 2019 nr 256

Pro Medico • luty 2019 12 szansy”leczeniadlapacjenta,miejsce, które- go praca opiera się na dydaktyce, diagnozo- waniu i leczeniu najbardziej skomplikowa- nych oraz najcięższych przypadków z danej dziedziny. Dodatkowo powinno to być miejsce, które powinno się utrzymywać z tzw. grantów, powinno wdrażać nowości medyczne, a przede wszystkim powinno mieć charakter ośrodka wiodącegowdanej dziedzinie. Po ostatniej reformie wiele klinik zajęło się wyrabianiem olbrzymich kon- traktów, w tym wykonywaniem zabiegów, z którymi bez problemu radzi sobie średniej klasy lekarz w szpitalu rejonowym. I dodat- kowo się tym chwalą. JAKWYGLĄDAOBECNIE ŚCIEŻKA KONSULTACYJNAZMOJEGOPUNKTU WIDZENIA? Rozpoczyna się wizytą w przychodni rejo- nowej, następnie pacjent kierowany jest do przychodni specjalistycznej. Jeżeli chory wymaga zabiegu, kieruje się go do oddziału rejonowego, a stamtąd, w razie niemożno- ści pomocy, do oddziału klinicznego. Jeżeli pacjent nie uzyskuje pomocy w klinice, musi zrezygnować z leczenia w ramach ubezpieczenia i szuka pomocy w ośrod- kach prywatnych. Niestety, w przypadku mojej praktyki, taka droga stała się standar- dem. Nie zliczę osób, które po przejściu tzw. „długiej ścieżki państwowego leczenia”szu- kały pomocy w naszym ośrodku lub jemu podobnym. Wielu z nich udało nam się pomóc, ale za leczeniemusząpłacić. Niektó- rym pacjentom, którym udało się pomóc, czego nie uzyskali, lecząc się w ośrodkach wskazanych przez ubezpieczyciela, suge- ruję, aby starali się o refundację leczenia w ramach ubezpieczenia. Zawsze jednak otrzymują tą samą odpowiedź: NFZ nie refunduje leczenia prywatnego. Jedyny wyjątek to stan nagły. Wspomnę tylko o temacie, który poruszyłem we wcześniej- szym artykule, dotyczącym umowy trans- granicznej... Polak jako pacjent ma mniej praw co do wyboru możliwości leczniczych oferowanychwewłasnymkraju, niż ten sam pacjent, który zdecydował się na leczenie w jednym z krajów unijnych. Za granicą, w krajach Unii Europejskiej pacjent – Polak mamożliwośćwyboruośrodka, lekarzaoraz może dopłacić ze swojej kieszeni do usługi, jeżeli jej wartość przekracza tą wycenioną przez ubezpieczyciela działającego w kraju, z którego pochodzi (w Polsce patrz: mono- polista NFZ). Nie musi dokonywać wyboru pomiędzy leczeniem w ramach ubezpie- czenia a leczeniem w 100% odpłatnym. W Polsce pacjent – Polak musi dokonywać takiego wyboru. W jaki sposób NFZ wybiera partnerów do współpracy? Najniższa cena to podsta- wowe kryteriumwyboru. Jeżeli ktoś się zgo- dzi na tenwarunek, toma szansenaumowę z ubezpieczycielem – monopolistą, chociaż ostatnionawet spełnienie tegowarunkunie gwarantuje współpracy, jeżeli usługodawca jest w rękach prywatnych. To, iż niektóre ośrodki wykonują procedury unikatowe w skali kraju, także nie ma znaczenia. Wielu pacjentów zadaje mi pytanie: – Dlaczego Pan nie świadczy usług w ramach ubezpie- czenia? Odpowiadam zawsze w podobny sposób. Kilka lat temu, na moją propozycję skierowaną do ubezpieczyciela, NFZ, o chęć zawarcia umowy, kiedy przedstawiłemofer- tę, swoje umiejętności, posiadany sprzęt, stosowany do leczenia i diagnozowania, którym dysponujemy, pracownik z uśmie- chemodpowiedział: – Szanowny Panie Doktorze, my nie potrze- bujemyw tymmieście takichusług, mamy już umowy z klinikami. ACOZ EKONOMIĄ? W ostatnich latach obserwuję stopnio- we zmniejszenie kwoty wyceny opera- cji zaćmy, pomimo iż koszty wykonania zabiegu wzrastają, w tym m.in. prąd, cena soczewki wewnątrzgałkowej oraz innych niezbędnych produktów. Wzrósł także koszt pracy pielęgniarki i lekarza. Dlaczego tak się dzieje? Ekonomia nie zna właściwej odpowiedzi. Polityka tak. A co z jakością usług? Jakamoże być jakość, kiedy kontrakty są zawierane na kilka lat do przodu i dodatkowo przez monopoli- stę? Jeżeli pacjent będzie niezadowolony z usług, lekarz będzie niemiły, nawet się nie uśmiechnie, nie przywita z pacjen- tem, będzie miał mało czasu dla pacjenta, bo„trzebawyrobić kontrakt”, nikt się tymnie przejmie, jeżeli będzie się działało w grani- cach wyznaczonych przez ubezpieczyciela. Jeżeli nie ten, to przyjdzie kolejny pacjent. Nie wszystkich stać na leczenie odpłatne. Mając do czynienia z monopolistą, czyli NFZ, nie ma nawet możliwości porównania jakości usług, jak tomamiejsce np. wNiem- czech, gdzie ubezpieczalni jest wiele i kon- kurują ze sobą. Nie wspomnę już o Stanach Zjednoczonych. Kończąc ten artykuł, na początku Nowe- go 2019 Roku życzę wszystkim kolegom i koleżankompo fachu, abymieli czas dla swoich pacjentów. Gdybym miał napisać, jak powinna wyglądać reforma służby zdro- wia, biorąc pod uwagę obserwacje własne, kolegów po fachu, skargi i sugestie pacjen- tów, zmiany powinny uwzględnić pięć pod- stawowych punktów: 1. pacjent ma prawo do swobodnego wyboru lekarza oraz jednostki medycznej, w której chce się leczyć 2. pacjent ma prawo dopłaty do leczenia zagwarantowanego w ramach opłacane- go, niekiedy przez dziesiątki lat, własnego ubezpieczenia 3. pieniądze za wykonaną usługę medycz- ną„idą”za pacjentem 4. pacjent każdorazowo otrzymuje infor- mację o kwocie, na jaką została wyceniona usługa medyczna, niezależnie od tego, czy była wykonana w ramach ubezpieczenia, czy też prywatnie 5. zniesienie monopolu ubezpieczyciela, wprowadzenie jednostek konkurencyjnych do NFZ. Dr n.med. AdamCywiński Poszukujemy eksponatów dla Muzeum Historii Medycyny i Farmacji w Rybniku oraz ODH! Jeżeli jesteście Państwo w posiadaniu cennych eksponatów o walorach historycz- nych i chcielibyście je przekazać do zasobów Muzeum Historii Medycyny i Farma- cji, prosimy o kontakt z agencją Adventure Multimedialne Muzea: Daria Laskow- ska: 32/706 11 56; d.laskowska.adventure@gmail.com . Niezależnie od tego, Ośrodek Dokumentacji Historycznej ŚIL nadal szuka pamiątek po lekarzach . Zależy nam na zdjęciach (wystarczą wysokiej jakości pli- ki), fragmentach rękopisów, pamiątkach, dokumentach – wraz ze zgodą na publi- kację wizerunku oraz danych osobowych. Prosimy o kontakt: Katarzyna B. Fulbiszewska, tel. 32 60 44 263, muzeum@izba-lekarska.org.pl Absolwenci ŚlAM, Wydział Lekarski Zabrzański, rocznik 1988-1994! Spotkajmy się ponownie, w hotelu„Pod Jedlami”wWiśle, na zjeździe koleżeńskim 6-8.09.2019 r. Prosimy o rezerwacjęmiejsc do 31.03.2019 r. tel. 33 856 47 20 i 607 737 827 lubmail: rezerwacja@podjedlami.pl hasło: Zjazd 1994. kontakt: Anna Czereba-Pohl tel: 604775408 oraz Bogdan Żychowicz tel: 606 121 247 KOMUNIKATY