ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach luty 2019 nr 256

Pro Medico • luty 2019 20 wania pracy u lekarzy oraz lekarzy denty- stów (wymienione szczegółowo) – w wyni- ku określonego sposobu wykonywania pracy; – zespół wibracyjny – szczególnie u lekarzy dentystów (szczególnie posługujących się nienajnowszym sprzętem); – choroby układu wzrokowego wywołane czynnikami fizycznymi, chemicznymi lub biologicznymi; – choroby zakaźne – przede wszystkim wirusowe zapalenie wątroby oraz AIDS. Wypadki przy pracy – lekarzy mogą być różne. Mogą to być zdarzenia jak w przy- padku innychgrupzawodowych: pośliźnię- cia, upadki ze schodów, porażenie prądem elektrycznym, „urazy” kręgosłupa w wyni- ku dźwignięcia ciężaru (także ciężkiego pacjenta) oraz niejako typowe – zakłucia. Nie jest prawidłowym prowadzenie jakichś rejestrów (z czym często lekarze się godzą) przebytych zakłuć, aby w przypadku, gdy spowodują one skutki (np. infekcja wzw typu C lub HIV) przeprowadzić prawidło- we dochodzenie powypadkowe. Niestety, owe rejestry (na przykład „zeszyty”) mają to do siebie, że mogą ulec zagubieniu... Należy w tym miejscu zwrócić uwagę, że zakłucie to przerwanie tkanki, a to ozna- cza nagły uraz i takie zdarzenie może być uznane za wypadek przy pracy, wymaga- jący sporządzenia pełnego postępowa- nia przez zespół powypadkowy. Niestety zdarzenia takie nie są zgłaszane – lekarze bowiem odpychają od siebie możliwość zakażenia, jak wyżej, a poza tym uważają dochodzenie powypadkowe za „tworzenie papierologii” i Ich zdaniem szkoda po pro- stu na to czasu... Zawał serca jako wypadek przy pracy – może dotyczyć także lekarzy. Intensywna praca, ponadnormatywny często wysiłek, stres i inne – mogą doprowadzić do ujaw- nienia się zawału w trakcie wykonywania pracy. Oczywiście należy zaznaczyć, że nie każdy zawał serca, który ujawni się w trak- cie pracy, może zostać uznany za wypadek przy pracy. Ten problem jest jednak znacz- nie szerszy i niejednoznaczny, a jego wyja- śnieniewymaga osobnego artykułu. Istnieje stosowne piśmiennictwo dotyczące tego problemu (publikowane w „Medycynie Pra- cy” czy „ Archiwum Medycyny Sądowej i Kry- minologii ”), aczkolwiek niedotyczące jednej tylko grupy zawodowej – czyli lekarzy. Niehigieniczny tryb życia – to nie tylko używki (alkohol, papierosy, środki psycho- aktywne), ale także czas pracy lekarza. Nie- stety przedstawiciele tej grupy zawodowej nie zdają sobie sprawy, że przepracowanie także stanowi o niehigienicznym trybie życia. Niestety obecnie nie ma na to rady – problemem są bowiem zarobki, niepozwa- lające utrzymać siebie i rodziny (czasem należy pominąć nawet określenie „na god- nym poziomie”). Niestety, tak było zawsze – o czym można byłoby dużo pisać – ale przekracza tomiarę niniejszego artykułu. Wypalenie zawodowe – jest to problem, który winien być omówiony przez lekarza psychiatrę – i tym stwierdzeniem kończę omawianie sprawy. Podsumowanie Mam nadzieję, że nie tylko tytuł artykułu, ale także jego treść poruszy „coś” w leka- rzach, dla których zdrowie własne i kole- gów nie stanowi problemu„do czasu”. I tym przesłaniem chciałbym zakończyć moje rozważania. Uważam, że jest to jedy- nie wstęp do problemu, a poszczególne rozdziały powinny być rozwijane przez oso- by mające na ten temat coś do powiedze- nia (i napisania). Dr n. med. Ryszard Szozda Autor jest przewodniczącym Zespołu do spraw orzekania i opiniowania sądowo- lekarskiegow sprawach cywilnych oraz pracy i ubezpieczeń społecznychORL wKatowicach i przewodniczącymOddziału Śląskiego PTMP FORUM NAUKOWE Zaćma jest jednym z najpowszechniejszych schorzeń okulistycznych w rozwijających się społeczeństwach. Mimo iż spowodowa- ne przez zaćmę pogorszenie widzenia jest w pełni odwracalne, dzięki postępującemu rozwojowi metod chirurgii okulistycznej, czas oczekiwania na zabieg operacyjny sprawia, że wielu pacjentów skazanych jest na funkcjonowanie z upośledzonymwidze- niem, co w znacznym stopniu pogarsza ich jakość życia. Z biegiem lat pojawiają się nowoczesne metody usuwania zaćmy oraz innowacyjne implanty wewnątrzgałkowe, które w swoich właściwościach optycznych zbliżone są do naturalnej soczewki ludzkiej, które pozwalają sprostać oczekiwaniom pacjentów odnośnie uzyskania idealnej ostrości wzroku do bliży i dali, bez potrzeby korzystania z okularów w tym tzw. socze- wek wewnątrzgałkowych premium. INDYWIDUALNAKWALIFIKACJA, SZKOLENIEMŁODYCH LEKARZY (...) Sukces terapeutyczny w leczeniu zaćmy możliwy jest jedynie przy indywidualnym podejściu do każdego pacjenta oraz dzię- ki odpowiedniej kwalifikacji przy wyborze soczewki wewnątrzgałkowej. To minima- lizuje ryzyko powikłań i optymalizuje osią- gnięcie sukcesu terapeutycznego. W oba- wie przed długimi kolejkami, część pacjen- tów zapisywana była „na zapas” w sytuacji, gdy zmętnienie soczewki było w stadium początkowym. Dotychczas zapisy pacjen- tówdooperacji zaćmy odbywały się jedynie na podstawie skierowania, bez dodatkowej weryfikacji przez lekarza okulistę. W rezul- tacie kolejka do zabiegu usunięcia zaćmy znacznie się wydłużała, a część pacjentów nie kwalifikowała się do zabiegu, z uwagi na optymalne widzenie. Obecnie lekarz okulista kwalifikujący do operacji zaćmy ocenia każdego pacjenta indywidualnie. (...) Istotne jest również odpowiednie szkolenie młodych kadr lekarzy. Okuliści mieli moż- liwość ćwiczenia umiejętności chirurgicz- nych na symulatorze EyeSi, zapewniającym interaktywne, trójwymiarowe środowisko z wyjątkowo wysokim stopniem realizmu. Lekarze odbywali szkolenie w zakresie chi- rurgii zaćmy, chirurgii witreoretinalnej oraz doskonalili techniki szycia chirurgicznego. OSOCZEWKACH NFZ gwarantuje każdemu pacjentowi wysokiej jakości soczewkę jednoognisko- wą, która jednak związana jest z ograni- czeniem pod postacią konieczności stoso- wania okularów do bliży lub dali. Soczewki Chirurgia zaćmy W Uniwersyteckim Centrum Klinicznym im. prof. K. Gibińskiego SUM w Katowi- cach na planowy zabieg pacjenci czekają teraz tylko trzy miesiące. Skrócenie kolejek możliwe było dzięki wielu czynnikom. Dodatkowe środki z NFZ, odpowied- nia organizacja pracy w placówce oraz zaangażowanie personelu dają oczekiwane efekty.