ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach maj 2019 nr 259

Pro Medico postscriptum • maj 2019 16 MŁODZI LEKARZE Musimy być solidarni i działać wspólnie SPEŁNIONEOBIETNICE Pierwszym ze spełnionych punktów były podwyżki dla lekarzy rezydentów. Obecnie zarabiają od 4 tys. brutto (dla lekarzy specja- lizujących się w dziedzinach nieprioryteto- wychw czasie 1-2 roku specjalizacji) do 6 tys. brutto: (...) tzw. „bon patriotyczny”. Nadal są to kwoty dalekie od wieloletnich postu- latów samorządu lekarskiego (2 średnie kra- jowe dla lekarza bez specjalizacji, 3 średnie krajowe dla specjalisty), jednak w porów- naniu z wcześniejszymi wynagrodzeniami jest to krok do przodu. Kolejną zrealizowaną obietnicą jest nadanie lekarzom ochrony prawnej przysługującej funkcjonariuszom publicznym. Dzięki wprowadzeniu takiego zapisu w ustawie o działalności leczniczej lekarz pracujący w placówce finansowanej ze środkówpublicznych jest chronionypraw- nie w przypadku agresji ze strony pacjen- ta. Napaść na lekarza w takiej sytuacji jest obecnie przestępstwem ściganym z urzędu. W dobie roszczeniowości i agresywnych zachowań niektórych pacjentów jest to bar- dzo ważne osiągnięcie. Ponadto zostały zwiększone nabory na studia lekarskiewPol- sce. Z jednej strony zwiększono limity przy- jęć, zdrugiej kolejneuczelnieotwierają kieru- nek lekarski. Przy tak znacznym niedoborze kadry lekarskiej zwiększanie liczby studen- tówkierunku lekarskiego jest podstawowym sposobem przeciwdziałania pogarszaniu się sytuacji wpolskiej ochronie zdrowia. (...) DALEKOOD IDEAŁU (...) Mogłoby się wydawać, że udało się zreali- zować ważne punkty porozumienia, jednak w rzeczywistości zdecydowaną większość wcielonow życie tylko częściowo. Chociażby „bony patriotyczne”– lekarze dentyści zosta- li z ich otrzymania wykluczeni, w związku z kontrowersyjną interpretacją zapisu usta- wowego uprawniającego „lekarzy” do ich otrzymania. Czy ustawodawca zapomniał, że zgodnie z ustawą, gdy nie precyzuje się, że dany przepis nie dotyczy lekarzy den- tystów, „lekarz” oznacza również lekarza dentystę? Najwyraźniej interpretacja zosta- ła dokonana tak, jak było wygodniej, przez co ucierpiało w skali kraju tylko/aż ok. 100 lekarzy dentystów rezydentów. Porozumie- nie przewidywało 6 dni urlopu szkolenio- wego dla wszystkich lekarzy. Do tej pory doczekali się tego tylko lekarze w trakcie specjalizacji (zapis wprowadzono do pro- gramów specjalizacji). Specjaliści niestety zostali pominięci. Pominięto też specjalistów pracujących w AOS w temacie podwyżek zagwarantowanych, zgodnie z porozumie- niem, wszystkim specjalistom do minimum 6750 zł brutto w przypadku deklaracji pracy wyłącznie w jednymmiejscu. Czym różni się specjalista pracujący w poradni od specjali- sty z oddziału? Zastanawiamsię, czyMinister Zdrowia umiałby na to pytanie odpowie- dzieć i uzasadnić taką decyzję. (...) NIE MAMY PAŃSKIEGO PŁASZCZA I COPANNAMZROBI? (...) Pomimo obietnicy przygotowania do końca 2018 r. projektu ustawy, mającego zdjąć z lekarzy przymus obowiązku określa- nia refundacji z lekarzy poprzez wprowa- dzenie e-recept, nie doczekaliśmy się tego. Co więcej, w marcu 2019 r. przyjęto roz- wiązania zaostrzające kary za błędnie przy- znaną pacjentowi refundację. Jest to jawne złamanie zapisów porozumienia przez stro- nę rządową i najbardziej skrajny przykład poczucia bezkarności w kwestii jego realiza- cji. Do niezrealizowanych punktów porozu- mienia należy również niewykonanie ewa- luacji świadczeń refundowanych ze środków publicznych (tzw. koszyka świadczeń) i ich urealnienie – czas na to minął w styczniu 2019 r. Według MZ prace nad tym punk- tem trwają. Czy można jednak wierzyć w te zapewnienia, skoro minął już ponad kwartał od chwili, gdy punkt ten miał wejść w życie? Podobnie sytuacja wygląda z przedstawie- niem przez MZ Radzie Ministrów projektu zmiany ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty. (...) JAK LICZYĆPKB, ŻEBY BUDŻET SIĘDOPIĄŁ? Na samym końcu chciałbym omówić najbar- dziej istotny punkt porozumienia, tj. nakłady na ochronę zdrowia w Polsce. W zeszłym roku udało się wywalczyć, by na ochronę zdrowia przekazywano 6% PKB od 2024 r. Patrząc wyłącznie na wartości bezwzględ- ne, środki na ochronę zdrowia rosną z roku na rok. Wydawało się jednak oczywistym, że zapis ten ma dotyczyć PKB na dany rok (prognozowanego), gdyż wszystkie wydatki planowane w budżecie względem odsetka PKB są właśnie w ten sposób liczone. Nieste- ty ochrona zdrowia także w tym przypadku okazała się niechlubnymwyjątkiem– posta- nowiono bowiem, że zdrowie jest mniej ważne od np. obronności i środki przekazy- wane na ochronę zdrowia są liczone zgod- nie z PKB podanymrokwcześniej przez GUS. W skrócie oznacza to, że środki na 2019 r. są liczone na podstawie PKB z 2017 r. Tyl- ko w tym roku jest to strata dla pacjentów i pracowników ochrony zdrowia na pozio- mie 7,5 miliarda złotych, a współczynnik PKB zamiast wynieść 4,86% kształtuje się na poziomie 4,51%... Jest to dobrze przemy- ślany manewr – taki sposób liczenia, mimo że niestosowany w innych przypadkach, jest w pełni zgodny z obowiązującym prawem. Stanowi to jednak niezbity dowód, że ochro- na zdrowia nigdy nie była, i bez naszej inter- wencji nie będzie, dla żadnej partii rządzącej priorytetem, skoro jako jedyna traktowana jest przez budżet państwa w ten sposób. COMOŻEMY ZTYMZROBIĆ? W powyższym tekście pominąłem kwestie związane z lokalnymi problemami – opóź- nieniem wypłaty podwyżek, mydleniem oczu przez dyrekcje, że pieniędzy z Minister- stwa nie otrzymali (choć opóźnienia w tym zakresie były i wielu lekarzy, wbrew prawu, swoje pieniądze zobaczyło na koncie z pół- rocznym lub nawet dłuższym opóźnieniem) więc podwyżek niewypłacą, kreatywną księ- gowość w zakresie tzw. zabierania za zejścia i innychaspektówzwiązanychzprawempra- cy – na ten temat można by napisać osobny artykuł. Nawet bez tego widać jak na dłoni, że strona rządowa nie liczy się z podpisany- mi zobowiązaniami i nadzieje na polubowne rozstrzygnięcie tego sporu prysły. Dlatego Ogólnopolski Związek Zawodo- wy Lekarzy, wraz z Porozumieniem Rezy- dentów OZZL, podjął decyzję o organiza- cji manifestacji wyrażającej nasz sprzeciw wobec takiego traktowania środowiska lekarskiego przez rządzących. Manifesta- cja odbędzie się 1 czerwca 2019 r. wWar- szawie. (...) Ma być jedynie wstępem do dalszych dzia- łań, mających doprowadzić do renegocjacji warunkówporozumienia jeszczewtymroku. By to się udało, musimy być solidarni i działać wspólnie. Już teraz zachęcam, by w okresie wakacyjnym i jesienią spędzić więcej czasu z rodziną, nie pracować ponad siły. Zadbajmy owłasne zdrowie, onaszychbliskich–pracuj- my na jednym etacie, zgodnie z Kodeksem pracy. Zawalczmy w ten sposób wspólnie o lepsze jutro ochrony zdrowiawPolsce! JakubBajer Rezydent Radioterapii Onkologicznej RegionWielkopolski OZZL Skrótypochodząodredakcji.Tyt.oryg.„(Nie)poro- zumienie z Ministrem Zdrowia – co dalej po roku odporozumienia?”