ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach maj 2020 nr 269

Pro Medico • maj 2020 12 Kto zapłaci za e-recepty po teleporadzie lekarskiej? Możliwość udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z przeciwdziałaniem koronawirusowi za pośrednictwem systemu teleinformatycznego, udostępnionego przez CSIOZ, przewidziana jest dla każ- dego lekarza oraz lekarza dentysty, który posiada prawo wykonywania zawodu. Jeśli uzna on, że niezbęd- ne jest wystawienie recepty, ma taką możliwość. Kolejne nowelizacje ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty dokonywały zmian w przepisie art. 42, który reguluje kwestie związane z orzekaniem o stanie zdrowia i wystawianiem recept (również w postaci elektronicznej). Dopuszczono, że powyższe czynności lekarz może także wykonywać za pośrednictwem systemów teleinforma- tycznych lub systemów łączności. Pochylając się szczególnie nad tematem wystawienia recept w formie elektronicznej, możliwe są następujące warianty: Pierwszy – dotychczas najpopularniejszy wariant – lekarz przyjmuje pacjenta w gabi- necie, w ramach swojej indywidualnej prak- tyki, przychodni bądź poradni. W takiej sytu- acji lekarz ma możliwość osobistego zba- dania pacjenta, zweryfikowania jego stanu zdrowia i zapoznania się z dotychczasową dokumentacją. Jest możliwość bezpośred- niej rozmowy na wizycie. Jeśli lekarz uzna, że stan zdrowia pacjenta wymaga stosowa- nia leków, wystawia receptę w postaci elek- tronicznej. Kolejna sytuacja, którawraz z rozwojemtele- medycyny cieszy się coraz większym zainte- resowaniem – wizyta u lekarza odbywa się za pośrednictwem systemów teleinforma- tycznych lub systemów łączności (tzw. tele- wizyta). Mimo braku bezpośredniego, osobistego kontaktu, lekarz ma możliwość samodziel- nego uzyskania niezbędnych informacji od pacjenta, dopytania go o stan zdrowia. Mimo iż udzielana pacjentowi porada odby- wa się na odległość, lekarz i pacjent pozo- stają ze sobą na łączach. Podobnie jak przy pierwszym wariancie, w takiej sytuacji rów- nież lekarz – jeśli uzna za zasadne przepisa- nie pacjentowi leków, ma możliwość wysta- wienia recepty elektronicznej. Trzecia rozwiązanie, w którym lekarz wysta- wi pacjentowi e-receptę, nie wiąże się z jakąkolwiek wizytą pacjenta. Lekarz może wystawić e-receptę bez wykonania badania pacjenta, gdy jest ona niezbędna do konty- nuacji leczenia. W każdej z powyższych sytuacji lekarz będziemógł wystawić receptę refundowaną w ramach NFZ. Możliwość refundacji leków spowoduje, że Narodowy Fundusz Zdro- wia będzie miał możliwość zweryfikowania podstaw ich wystawienia, w tym zasadności przepisanych leków. Bez względu na to, czy wizyta miała trady- cyjny charakter, czy odbywała się za pośred- nictwem systemów teleinformatycznych, lekarz ma obowiązek prowadzenia doku- mentacji medycznej, opisania wizyty i jej przebiegu wraz z adnotacją o przepisanych lekach. Niedochowanie powyższych wymo- gów może spowodować wystąpienie NFZ o zwrot refundacji. Niezależnie od opisanych wyżej zasad, w obliczu walki z koronawirusem wprowa- dzono szczególne rozwiązanie. W przepisie art. 7 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szcze- gólnych rozwiązaniach związanych z zapo- bieganiem, przeciwdziałaniem i zwalcza- niem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374 z późn. zm.) przewidziano możliwość udzielania przez lekarzy i lekarzy dentystów teleporad. Możliwość udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z przeciwdziałaniem koronawirusowi za pośrednictwem syste- mu teleinformatycznego udostępnionego przez CSIOZ przewidziana jest dla każdego lekarza oraz lekarza dentysty, który posiada prawo wykonywania zawodu. Co istotne, udzielanie teleporad w takiej sytuacji nie wymaga ujawnienia w księdze rejestrowej praktyki lekarskiej oraz ujawnienia w CEIDG. Aby lekarz lub lekarz dentystamógł udzielać teleporad, musi złożyć wniosek w postaci elektronicznej do CSIOZ. Dokumentacja medyczna prowadzona jest w szczególnej postaci – jako karta teleporady, która prze- chowywana jest przez okres 30 dni od dnia udzielenia teleporady. W takim przypadku nie stosuje się przepisów o prowadzeniu dokumentacji medycznej zgodnie z przepi- sami ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Jeśli lekarz uzna, że niezbędne jest wysta- wienie recepty, również ma takąmożliwość. Teleporady mogą udzielać również pod- mioty wykonujące działalność leczniczą, tj. lekarze i lekarze dentyści mający praktyki lekarskie oraz podmioty lecznicze. W zakre- sie niezbędnych formalności – stosuje się te same zasady, jak opisane wyżej. Zarówno lekarze i lekarze dentyści, jak i podmioty wykonujące działalność lecz- niczą udzielające teleporad, wpisywane są do wykazu podmiotów udzielających świadczenia opieki zdrowotnej wykony- wanych w związku z przeciwdziałaniem COVID-19.Wykaz ten ogłaszany jest wwoje- wódzkim dzienniku urzędowym w drodze obwieszczenia wojewody oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Narodowego Fundu- szu Zdrowia. KatarzynaRóżycka radcaprawny Zespół RadcówPrawnychŚIL Fot. Adobe Stock