ProMedico Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach maj 2023 nr 299

Pro Medico maj 2023 15 POZ niedouczony? Andrzej Siudyka członekOkręgowejRadyLekarskiej wKatowicach WiceprezesŚląsko-Małopolskiego OddziałuPolskiegoTowarzystwa MedycynyRodzinnej Niniejszymchciałbymzasygnalizować koleżankom i kolegomproblemdotyczą- cy większości lekarzy POZ. Ustawa o POZ z 2017 roku zawiera zapisy, z których wynika, że od 1 stycznia 2025 roku lekarze niebędący specjalistami medycyny rodzinnej i ogólnej oraz rezydentami w zakresie medycyny rodzinnej, przesta- ną być lekarzami POZ. Mogą nimi być dalej, jeżeli ukończą kurs, który da im takie uprawnienia. Problem dotyczy w naszym przypadku przede wszystkim specjalistów chorób wewnętrznych i pediatrii. W województwie śląskim w POZ-ach tyl- ko ok. 25-30% (w zależności od metodo- logii liczenia) stanowią lekarze rodzinni. Pozostali to pediatrzy, interniści i posia- dający inne specjalizacje. Problem doty- czy co najmniej tysiąca lekarzy. Ustawo- dawca nie precyzuje, czy restrykcje doty- czyć będą możliwości zbierania dekla- racji, pracy, leków dla seniorów, czy też innych. A może możliwości zatrudnienia? Każda z nich wpłynie negatywnie na pra- cę lekarza i funkcjonowanie POZ-u. Wyłoniony został podmiot, który te kur- sy będzie przeprowadzał. Jest to Insty- tut Medycyny Wsi w Lublinie. W zeszłym roku odbył się tylko jeden dla ok. 50 osób. W roku bieżącym są zaplanowane trzy dla ok. 50 osób każdy (w sumie dla 150 osób). Żaden się jeszcze nie odbył. Takich, zda- niem ustawodawcy, „niewykształconych” lekarzy jest w Polsce co najmniej kilka tysięcy. Jak zatem do końca 2024 roku dokonać takiego przeszkolenia? To fikcja, która powoduje dodatkowe zamieszanie. Koszt kursu to aktualnie 1500 zł bez hote- lu i wyżywienia. Koszt pokrywa lekarz lub pracodawca. Czas trwania – 4 dni w Lublinie oraz 6 dni online w godzi- nach 9.00-15.30. Jest to w sumie 10 dni (dane z Instytutu Medycyny Wsi). W art. 6 ustawy o POZ jest zapis o tym, że lekarz pediatra może sprawować wyłącznie opiekę nad świadczeniobiorcą do 18 r. ż. A co potem? Czyli jeżeli będzie jedynym lekarzem POZ w danym dniu, to 19-lat- kowi porady nie może udzielić? Ponad- to w p. 6 tego artykułu jest zapis, że MZ ustali program kursu „uwzględniający zakres wiedzy i umiejętności niezbęd- nych do udzielania świadczeń z zakresu POZ”. Wynika z tego, że dotychczas leka- rze interniści i pediatrzy z wieloletnim doświadczeniem pracy w lecznictwie zamkniętym i otwartym takiej wiedzy i doświadczenia nie posiadają(?). Uważam, że tego typu kurs jest kwe- stionowaniem nabytych umiejętności lekarskich przez internistów i pediatrów w swojej dotychczasowej edukacji i pracy w charakterze lekarza POZ. Przedstawio- na w nim tematyka kursu jest tożsama z tym, przez co każdy lekarz w ramach posiadanej specjalizacji już przeszedł. Zdumienie budzi fakt, że np. lekarz spe- cjalista chorób wewnętrznych po 1 stycz- nia 2025 roku będzie miał pełne upraw- nienia w leczeniu pacjenta z nadciśnie- niem tętniczym, który przebywa w lecz- nictwie zamkniętym, a w przypadku tego samego pacjenta w lecznictwie ambula- toryjnym już nie. Lekarze POZ, którzy nie posiadają specja- lizacji z medycyny rodzinnej, odczuwają dyskredytację ich wiedzy i umiejętności. Poza tym, nie umniejszając lekarzom rodzinnym ich kwalifikacji, specjalista chorób wewnętrznych lub dziecięcych z np. dwudziestoletnim doświadczeniem będzie stawiany niżej od lekarza rezyden- ta z medycyny rodzinnej, który rozpoczął rezydenturę np. miesiąc wstecz. Podkre- ślam, że ten problemwwoj. śląskim doty- czy ok. 70% lekarzy POZ. Patrząc na liczbę osób kończących studia lekarskie oraz liczbę rezydentur z medy- cyny rodzinnej, potrzeba kilkudziesięciu lat, aby w POZ-ach pracowali wyłącznie lekarze rodzinni. Uwzględniając aktualną kondycję naszej ochrony zdrowia, ogólnego deficytu leka- rzy, udzielania świadczeń przez lekarzy emerytów (szczególnie właśnie w POZ- ach), wprowadzanie dodatkowych utrud- nień, przy jednoczesnym zatrudnianiu lekarzy z zagranicy o nie do końca zwery- fikowanych umiejętnościach, wydaje się być niezrozumiałe. Uważam, że tego typu kurs jest kwestionowaniem nabytych umiejęt- ności lekarskich przez internistów i pediatrów w swojej dotychczasowej edukacji i pracy w charakterze lekarza POZ. Przedstawiona w nim tema- tyka kursu jest tożsama z tym, przez co każdy lekarz w ramach posiadanej specjalizacji już przeszedł. Zdumienie budzi fakt, że np. lekarz specjalista chorób wewnętrznych po 1 stycznia 2025 roku będzie miał pełne upraw- nienia w leczeniu pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, który przebywa w lecznictwie zamkniętym, a w przypadku tego samego pacjenta w lecz- nictwie ambulatoryjnym już nie.