ProMedico Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach maj 2024 nr 309

Pro Medico maj 2024 19 Andrzej Siudyka WiceprezesŚląsko-Małopolskiego OddziałuPolskiegoTowarzystwa MedycynyRodzinnej Wizyta domowa na drugim końcu Polski? W poprzednim artykule przedstawiłem Państwu zapisy w ustawie o POZ, w której specjaliści chorób wewnętrznych i dziecięcych przestaną być lekarzami POZ od 1 stycznia 2025 roku. Pomimo apelu do Naczelnej Rady Lekarskiej w tej sprawie, podjętego na Okręgowym Zjeździe Lekarzy w ubiegłym roku, problemnadal nie jest rozwiązany. Sprawa ugrzęzła w CMKP wWarszawie. Kwietniowy Okręgowy Zjazd Leka- rzy wystosował w tej sprawie rezolucję do Minister Zdrowia o usunięcie w usta- wie zapisów o konieczności odbycia kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej przez część lekarzy POZ. Wspomniana ustawa o POZ z 2017 roku zawiera jeszcze inne zapisy, które są absur- dalne i wymagają pilnej zmiany. Otóż każdy pacjent ma prawo do złoże- nia deklaracji do dowolnego wybranego ośrodka POZ. Nie ma żadnych ograniczeń terytorialnych. Zatem na przykład osoba mieszkająca w Bielsku Białej może zapisać się do Leka- rza POZ w Katowicach. Odmowa złożenia takiej deklaracji może skutkować nało- żeniem kary na POZ przez różne organy kontrolujące z tytułu nie wywiązywania się z umowy. Wszystko jest dobrze do momentu konieczności odbycia wizyty domowej przez lekarza POZ, czy też konieczności pobrania krwi, wykonania iniekcji w domu chorego przez pielęgniarkę POZ. Jeżeli pacjent przebywa kilkadziesiąt lub kilka- set kilometrów od ośrodka w praktyce jest to niemożliwe. Poza tym, nawet jeżeli założymy, że lekarz POZ pojedzie na taką całodniową wizytę, to kto w takim razie przyjmie pozostałych pacjentów do niego zapisanych? To niewątpliwie doprowadzi do paraliżu udzielania świadczeń. Oświadczenia o rezygnacji z ewentualnych wizyt domowych, które czasami podpisują pacjenci, nie mają mocy prawnej. Jedyna sytuacja, kiedy można odmówić przyję- cia deklaracji jest wtedy, kiedy lekarz POZ ma już zadeklarowanych 2500 osób. Obowiązek przyjmowania deklaracji pacjentów zamieszkujących w znacz- nej odległości powoduje jednocześnie brak możliwości prawidłowej realizacji zapisów art. 13 ustawy o POZ, w którym zapisy zobowiązują świadczeniodawcę POZ do zapewnienia możliwości realizacji postępowania diagnostyczno-leczniczego przez lekarza, pielęgniarkę i położną POZ. W takiej sytuacji nie da się wdrożyć prawi- dłowego do końca postępowania. Moim zdaniem, powinien zostać wpro- wadzony zapis o możliwości ograniczenia przyjmowania nowych deklaracji na przy- kład do terenu gminy. Z kolei tam, gdzie sieć podmiotów POZ jest mała, należy wprowadzić być może inne ograniczenia i rozwiązania. Nie po raz pierwszy powstają zapisy usta- wowe nieprzystające do rzeczywistości i wynikają one najczęściej z braku nale- żytych konsultacji ze środowiskiem lekar- skim. W czasie aktualnego Okręgowego Zjazdu Lekarzy 12 kwietnia 2024 roku został wysłany apel do minister zdrowia o pilną nowelizację zapisów ustawy w tej sprawie.