ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach marzec 2019 nr 257

Pro Medico • marzec 2019 10 Zmiany w prawie, o których lekarz wiedzieć powinien PRAWO MEDYCZNE W styczniu 2019 r. opublikowano niżej wskazane akty prawne wpro- wadzające zmiany w następujących obszarach: OGÓLNEWARUNKI UMÓWOUDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ 8 stycznia 2019 r. opublikowano rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 stycznia 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogól- nych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2019 r. poz. 34), obowiązujące zmocą od1 stycznia 2019 r. Roz- porządzenie związane jest z wprowadzeniem podwyżek dla ratowni- ków medycznych, konieczności raportowania niezbędnych danych do NFZ i przekazywania środków finansowych na ten cel. KOMISJE LEKARSKIEORZEKAJĄCEOSTOPNIU ZDOLNOŚCI DOCZYNNEJ SŁUŻBYWOJSKOWEJ 18 stycznia 2019 r. weszło w życie rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie spo- sobu ustalania dodatkowego wynagrodzenia osób wchodzących w skład komisji lekarskich oraz pracowników średniego personelu medycznegowyznaczonych do powiatowych komisji lekarskich orze- kających o stopniu zdolności do czynnej służby wojskowej osób sta- wiających siędo kwalifikacji wojskowej (Dz.U. z 2019 r. poz. 97). Rozpo- rządzenie wprowadza podwyżkę dodatkowego wynagrodzenia dla osóbwchodzących w składww. komisji lekarskich. TAJEMNICA LEKARSKA 9 lutego 2019 r. weszła w życie ustawa z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmia- nie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz niektórych innychustaw (Dz.U. z 2019 r. poz. 150). Nowelizacjawprowadziła zmia- ny w zakresie zwalniania z tajemnicy lekarskiej. Omówienie zmian wynikających z niniejszej ustawy znajdziecie Państwo w lutowym numerze ProMedico. KatarzynaRóżycka radcaprawny Zespół RadcówPrawnychŚIL Kontynuując temat wystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności dopracy (cz. 1–PMnr 255, grudzień/styczeń2018) chcia- łabym zwrócić uwagę na sytuacje zgłaszane przez lekarzy pracu- jących w Podstawowej Opiece Zdrowotnej, z którymi spotykają sięwpracy na codzień . Dotycząwystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy dla pacjentów, którzy zostali zaopa- trzeni przez lekarzy SOR, izby przyjęć szpitala albo nocnej i świątecz- nej opieki zdrowotnej, w którym to w miejscu udzielenia świadczenia zdrowotnego nie wystawiono zaświadczenia i odesłano ich do lekarza POZ, celemuzyskania takiego zaświadczenia. W pierwszej kolejności wskazać należy na regulację ustawową. Zgod- nie z przepisemart. 55 ust. 4 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świad- czeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tj. Dz. U. z 2017 r. poz. 1368 ze zm., dalej jako ustawa), orzekanie o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby, pobytu w szpitalu albo innym zakładzie leczniczym podmiotu lecz- niczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne lub o konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny: 1. następuje po przeprowadzeniu bezpośredniego badania stanu zdrowia ubezpieczonego lub chorego członka rodziny, 2. jest dokumentowane w dokumentacji medycznej na zasadach określonych w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Co więcej, zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Pracy i Poli- tyki Społecznej z 10 listopada 2015 r. w sprawie trybu i sposobu orze- kania o czasowej niezdolności do pracy, wystawiania zaświadczenia lekarskiego oraz trybu i sposobu sprostowania błęduwzaświadczeniu lekarskim (Dz.U. z 2015 r. poz. 2013) orzekanie o czasowej niezdol- ności do pracy następuje po przeprowadzeniu postępowania Wystawianie zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy – część 2 diagnostyczno-leczniczego . Dodatkowo przy orzekaniu należy brać pod uwagę wszystkie okoliczności istotne dla oceny stanu zdrowia i upośledzenia funkcji organizmu powodujące czasową niezdolność do pracy ubezpieczonego, ze szczególnym uwzględnieniem rodzaju i warunków pracy. Rozporządzenie w §6 ust. 1 zawiera powtórzenie regulacji ustawowej i wskazuje, że zaświadczenia wystawia się wyłącz- nie po przeprowadzeniu bezpośredniego badania stanu zdrowia ubezpieczonego lub chorego członka rodziny. Rozporządzenie określa także, że zaświadczenie lekarskiewystawia się na okres oddnia, wktórymprzeprowadzonobadanie, luboddniabez- pośrednio następującego po dniu badania. Zaświadczenie może być wystawione na okres rozpoczynający się po dniu badania, nie później jednak niż czwartego dnia po dniu badania, jeżeli: 1. bezpośrednio po dniu badania przypadają dni wolne od pracy, 2. badanie jest przeprowadzane w okresie wcześniej orzeczonej czasowej niezdolności do pracy. Okres orzeczonej czasowej niezdolności do pracy może obejmować okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którymprzeprowa- dzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że ubezpieczony w tym okresieniewątpliwiebył niezdolnydopracy.Wprzypadkuokresuorze- czonej czasowej niezdolności do pracy przez lekarza psychiatrę może on obejmować okres wcześniejszy niż ww. określony, w przypadku stwierdzenia lub podejrzenia zaburzeń psychicznych ograniczających zdolność ubezpieczonego do oceny własnego postępowania. Uwzględniając fakt, iż lekarz SOR, szpitalnej izby przyjęć lub nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej jest tym lekarzem, który udziela pacjentowi świadczeń zdrowotnych, winien on w przy- padku uznania, iż choroba pacjenta powoduje niezdolność do pracy, a jest lekarzem posiadającym upoważnienie do wysta- wiania zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy, wystawić