ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach marzec 2019 nr 257

Pro Medico • marzec 2019 20 Dr n. med. Artur Pietrusa – ordynator oddziału urologii z pododdziałem gineko- logii onkologicznej Szpitala GeoMedical w Katowicach od chwili jego powstania, uczestniczył w realizacji projektu. Posiada specjalizację z urologii (FEBU) i androlo- gii (EAA), uzyskał z wyróżnieniem tytuł doktora nauk medycznych w 2005 r. (jeszcze w trakcie trwania studiów specjalizacyjnych, które odbywał w katowickim Szpitalu im. prof. E. Michałowskiego.) Od 2005 r. jest jednym z członków brytyjskiego General Medi- cal Council (GMC). Był zastępcą ordynatora Szpitala nr 3 w Tarnowskich Górach, wielo- letnim kierownikiem oddziału urologii jednodniowej Szpitala Angelius w Katowicach, starszym asystentem oddziału urologii Szpitala Miejskiego w Częstochowie. Badacz kliniczny, koordynator krajowy w tej dziedzinie, szczególnym polem jego zain- teresowań jest niewrażliwy na leczenie hormonalne rak stercza. Jest inicjatorem i uczestnikiem akcji edukacyjnych i charytatywnych na terenie województwa śląskiego, dotyczących chorób stercza, zaburzeń erekcji, nietrzyma- nia moczu i kamicy moczowej. Wyróżniony przez Śląskie Stowarzyszenie Amazonek za uczestnictwo w programach profilaktyki zdrowotnej. Prywatnie jego wielką pasją jest pszczelarstwo – obecnie jego pasieka wędrowna liczy ponad sto uli. Corocznie pozyskuje z niej miody nektarowe, pyłek pszczeli oraz produ- kuje własne ule, dostosowane do potrzeb klimatycznych Jury Krakowsko-Częstochow- skiej. Jest też aktywnym członkiem lekarskiego klubu motocyklistów Doctor Riders. TECHNIKI LAPAROSKOPOWE Laparoskopowa prostatektomia ​rady- kalna ​zalecana jest wprzypadku raka ster- cza w​ stopniu zaawansowania, jaki gwa- rantuje wyleczenie lub poprawę jakości życia nawet z intencją leczenia uzupełnia- jącego. Przewaga nad techniką klasyczną jest ogromna, we wszystkich aspektach, łącznie z trzydniowym pobytem szpital- nym (średnia pobytu pooperacyjnego w naszym oddziale po tego rodzaju pro- cedurze). Metod laparoskopowych uży- wamy ponadto z wyboru w przypadku leczenia guzów i torbieli nerek, zwężeń moczowodów wrodzonych i nabytych. Preferujemy metodę chirurgii laparosko- powej przez otwory naturalne (Natural Orifice Surgery), czyli usuwania w trakcie zabiegu narządów operowanych przez pochwę w przypadku cystektomii bądź nerek przez wcześniejsze blizny powłok brzusznych. Krzywa uczenia się w przypadku zabie- gów laparoskopowych jest długa, trudno mi zliczyć te godziny, jakie zespół poświę- cił na doskonalenie umiejętności. Śledze- nie nowości technik laparoskopowych to powód, dla którego piszący te słowa kilka razy w roku odwiedza urologiczne ośrodki w Europie, od czeskiego Olomouc do szkockiego Aberdeen. Metody laparoskopowe pozostaną naszą specjalnością. KAMICAMOCZOWA Kolejną grupę nowoczesnych zabiegów dedykujemy kamicy układu moczowego. Metoda PCNL ( percutaneus nephrolito- trypsy ) zarezerwowana jest dla złogów odlewowych i miedniczkowych nerek, tej metodzie również pozostawiamy kamie- nie dolnych kielichów nerek. Sprzęt stoso- wany w manipulacjach endoskopowych musi być niezawodny, stąd obecnie testu- jemy zestawy mini PCNL. Procedury te nie mają racji bytu bez urządzeń dodatko- wych lasera i litotryptorów hydraulicznych i pneumatycznych. Niemal codziennie operujemy też pacjentów, u których loka- lizacja złogów sprzyja stosowaniu metod giętkiej endoskopii ( RIRS ). PRZEROST GRUCZOŁU KROKOWEGO Pacjenci z łagodnym przerostem stercza mają możliwość w ramach NFZ leczenia zabiegowego na drodze diatermicznej, konwencjonalnej przezcewkowej elektro- resekcji stercza ( TURP ). Obciążenia związa- ne z tą techniką operacyjną oraz choroby dodatkowe pacjenta, wielkość stercza, powikłania sródoperacyjne, każą bardzo ostrożnie kwalifikować docelową grupę pacjentów, a więc 70-80-latków do takiej właśnie operacji. Na pomoc przychodzi enukleacja laserowa stercza, gdzie stercz w całości wycięty przezcewkowo jest mie- lony w świetle pęcherza i odssysany. Ope- racja ta odbywa się bez utraty krwi. Bio- rąc pod uwagę wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego, jest to meto- da z wyboru i przewyższa złoty standard, jakim jest TURP. URETROPLASTYKA BMG Zabieg polega na operacyjnym leczeniu wrodzonych, pourazowych i jatrogen- nych zwężeń cewki moczowej, alternaty- wą dla pacjentów z tym schorzeniem jest permanentne cewnikowanie pęcherza moczowego lub przetoka nadłonowa. Dla mężczyzn – bez różnicy młodych czy star- szych – sytuacja taka (zwężenie cewki) jest mocno niekomfortowa, zatem nie dziwi, że zabiegi odtworzenia ciągłości cewki moczowej są traktowane przez pacjentów bardzo poważnie, a obecnie obserwujemy zainteresowanie chorych z całej Polski. Operacje te trwają ok. 3-6 godz., obej- mują różne techniki, z czego wymagają- ce szczególnego przygotowania zespołu operującego są też przeszczepem do cew- ki moczowej graftu śluzówki policzka (BMG). Nasz zespół wykonuje przeszczepy bez udziału laryngologów lub chirurgów szczękowych. Efekty zabiegów uretropla- styki są dobre, zaskakują głównie pacjen- tów, którzy nie muszą poddawać się już kolejnej uretrotomii optycznej, nie mają nawrotowych zakażeń układu moczowe- go, swobodny odpływ moczu z pęcherza nie predysponuje do tworzenia się w nim złogów. Długo by jeszcze wymieniać, uretroplastyka odmienia życie pacjen- tów i jest najczęściej ostatnim zabiegiem w historii cierpień pacjenta, związanych ze zwężeniem cewki moczowej. Zabieg ten wymaga od lekarza najwyż- szych umiejętności, często koledzy szko- lą się jedynie za granicą (Anglia, Serbia), w chwili obecnej nie ma w Polsce ośrodka referencyjnego dla operacji zwężeń cewki moczowej. Dr n. med. Artur Pietrusa Blok operacyjny szpitala. Od lewej: dr n. med. Artur Pietrusa, dr n. med. Henryk Augustyniak i dr Maciek Pozowski, wraz z zespołem. Fot. archiwum szpitala