ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach październik 2019 nr 263

23 Pro Medico • październik 2019 Z notatnika początkującego lekarza rodzinnego W gabinecie lekarza POZ STARSZY PACJENT Pewnego popołudnia do gabinetu zawi- tała starsza pacjentka. Miała 82 lata, ale od pierwszej chwili lekarz zorientował się, że jej wiek biologiczny i metrykalny nie idą w parze. Poruszała się powoli, niepewnie, mówiła cicho. Nie potrafiła zbyt precyzyj- nie określić, jaki jest powód zgłoszenia się do lekarza. Wspominała, że wiele razy była w szpitalu. Nie miała przy sobie żad- nej dokumentacji lekarskiej. Lekarz wni- kliwie zbadał pacjentkę i wykrył szereg odchyleń od stanu prawidłowego. W jego ocenie pacjentka wymagała pilnej hospi- talizacji, o czym niezwłocznie ją poinfor- mował. Niestety, niezbyt dobry kontakt nie pozwalał pacjentce na pełne porozumienie i akceptację takiego scenariusza. Okazało się jednak, że w poczekalni jest mąż, który na prośbę lekarza w kwadrans przywiózł z domu plik kart wypisowych. Wśród roz- poznań było wiele różnych chorób, w tym przebyty udar oraz liczne schorzenia kar- diologiczne. Te informacje utwierdziły lekarza, że hospitalizacja jest konieczna. Mąż – od pojawienia się z dokumentacją – pozostał w gabinecie i niejako pośred- niczył w rozmowie z pacjentką, która nie była w pełni w stanie podjąć racjonalnej współpracy z lekarzem. Opisana historia jest dobrymprzykładem trudności, na jakie natrafia lekarz rodzinny (ale specjalista tak- że) w kontakcie z pacjentem w podeszłym wieku. Pacjent geriatryczny niesie ze sobą wiele problemów: ma wiele różnych cho- rób, bierze masę leków (bywają rekordziści stosujący 15 i więcej preparatów), często źle słyszy lub ma zaburzenia poznawcze. Przeprowadzenie badania lekarskiego zgodnego z kanonami sztuki lekarskiej jest trudne, czasemwręcz niemożliwe. Pacjent w podeszłym wieku wymaga pomocy specjalistów z różnych dziedzin medycyny, a nieraz wsparcia innych facho- wych pracowników opieki zdrowotnej. Czy lekarz rodzinny – lub szerzej: polski lekarz jest przygotowany do wszechstronnej opieki nad takim chorym? Nie sądzę. Wiele przyczyn leży u podstaw tego problemu. Po pierwsze, system szkolenia w ramach studiów na wydziałach lekarskich tylko pobieżnie obejmuje zagadnienia geria- tryczne. Tylko w kilku uczelniach medycz- nych są katedry geriatrii, gdzie można wykonać pełny zakres dydaktyki. Po dru- gie, szkolenie podyplomowe w zasadzie nie uwzględnia zagadnień chorób wieku podeszłego. Po trzecie, poradni geriatrycz- nych jest niewiele. Po czwarte, oddział geriatryczny to rzadkość. Jak sobie radzić ze schorowanym, starszym pacjentem? Lekarz rodzinny jest w zasadzie pozosta- wiony sam wobec natłoku problemów medycznych i organizacyjnych. Może ktoś z czytających te słowa podzieli się swymi doświadczeniami i wskaże, jak prowadzić opiekę dotyczącą chorych seniorów? MIŁY DZIEŃWPOZ Nowa pracowniczka. – Dzień dobry panie doktorze, będzie się pan ze mną męczył w okresie urlopu pani Basi, która zawsze obsługuje rejestrację poradni – stwier- dziła pracowniczka POZ. A że była miła i uśmiechnięta, lekarz odwzajemnił się: – Cała przyjemność pomojej stronie. Zdawkowa wymiana zdań, ale jakże miłą stworzyła atmosferę. Zaraz lepiej się pra- cowało... Proszę o leki, doktorze. Już na wstępie 74-letnia pacjentka oznajmiła, że jest jej miło zobaczyć nowego lekarza w poradni. – Potrzebuję tylko dwóch leków, biorę je od lat – stwierdziła. Lekarz niezwłocznie wypisał receptę. Wizyta trwała ze 2-3 minuty, a pacjentka z uśmiechem opuściła gabinet. Niby nie ma o czym pisać, a rola lekarza w istocie została sprowadzona do czynności admi- nistracyjnych. Ale czy każdy z nas nie lubi, gdy inny człowiek jest dla niego miły? Także rola „wypisywacza” recept może być miła... Dobry prognostyk. 85-letni mężczyzna wszedł powoli do gabinetu lekarskiego. Wspomagał się kulą łokciową. – Doktorze, byłem w szpitalu i dostałem receptę na pięć leków. Pani w aptece powie- działa mi, że na niektóre przysługuje zniżka. To daje 40 zł więcej... Lekarz sprawdził, jaką refundację mają te leki, a cztery spośród nich rzeczywiście miały odpłatność ryczałtową lub 30%. Po chwili pacjent otrzymał receptę i wsta- jąc rzekł: – Dziękuję doktorze, jaki pan jest miły! Co za dzień, wszyscy są zadowoleni i uśmiechnięci! Żadnych malkontentów. Może jakieś „dobre fluidy” krążyły wokół? A wszystko działo się w poniedziałek, to był dobry prognostyk na cały tydzień... L. Początkujący Rodzinny NABÓR NA EKSPERTÓW ABM Agencja Badań Medycznych ogła- sza nabór na ekspertów zewnętrz- nych, oceniających pod względem merytorycznym wnioski o dofinanso- wanie projektów naukowych. Nabór odbywa się w trybie ciągłym. Osoby zainteresowane współpracą w przed- miotowym zakresie proszone są o zapoznanie się z regulaminem oraz przesłanie dokumentów. Niezbędnych informacji dotyczą- cych naboru udzielają od poniedział- ku do piątku, w godzinach od 8:15 do 16:15: Eunika Książkiewicz – tel. 22 270 70 51; Piotr Gozdek – tel. 22 270 70 54. Szczegóły na abm.gov.pl Zgłoszenia przyjmujemy (wyłącznie pprzez formularz rejestracyjny) do 11 listopada 2019 r. KOMUNIKATY