ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach wrzesień 2019 nr 262

13 Pro Medico • wrzesień 2019 nia. W praktyce stosowane są różne mecha- nizmy jego ustalania. Jednym z wariantów jest ustalenie stałej kwoty wynagrodzenia za godzinę udzielanych świadczeń (ryczał- towa kwota wynagrodzenia za ustalony czas). W takiej sytuacji kalkulacja wynagro- dzenia polega na ustaleniu liczby przepra- cowanych godzin i pomnożenia jej przez ustaloną kwotę. W stomatologii stosowane jest wynagrodzenie ustalane jako procent wartości udzielonych pacjentowi świadczeń zdrowotnych lub wartości wypracowanych punktów w ramach NFZ. Warto ustalić kwe- stie zapłaty wynagrodzenia – termin jego wypłaty (np. 10 dni od doręczenia prawi- dłowo wystawionego rachunku/faktury), częstotliwość (np. wynagrodzenie za dany miesiąc), a także sposób wypłaty wynagro- dzenia (np. przelewem na rachunek banko- wy, wypłata gotówki). ODPOWIEDZIALNOŚĆ W kontraktach te postanowienia mają bar- dzo ważne znaczenie. Podkreślić należy, że zapisy umowy dotyczą jedynie relacji wewnętrznych, tj. na linii lekarz – podmiot leczniczy, nie dotyczą relacji zewnętrznych – na linii z pacjentem. Ten w razie rosz- czenia ma możliwość dokonania wyboru podmiotu, przeciwko któremu wystąpi z danym roszczeniem. W przypadku zawie- rania umóww trybie konkursu ofert, ustawa o działalności leczniczej wprost wskazuje, że odpowiedzialność za szkodę wyrządzo- ną przy udzielaniu świadczeń w zakresie udzielonego zamówienia ponoszą solidar- nie udzielający zamówienia i przyjmujący zamówienie, czyli za szkodę odpowiadają tak podmiot leczniczy, jak i lekarz, o ile pro- wadzi indywidualną/indywidualną spe- cjalistyczną praktykę lekarską wyłącznie w zakładzie leczniczym na podstawie umo- wy z podmiotem leczniczym prowadzącym ten zakład. Ważne, by umowne zapisy okre- ślały w sposób czytelny i precyzyjny zakres odpowiedzialności każdej ze stron – pożą- dane jest, aby rozkładodpowiedzialności był możliwie równy, nie czyniąc którejkolwiek ze stron bardziej uprzywilejowaną. Część związana z odpowiedzialnością wiąże się z ubezpieczeniem. Pamiętajmy, że ubezpie- czenie OCmają zarówno podmiot leczniczy, jak i lekarz prowadzący praktykę. Zdarza się, że w ramach umowy lekarz obowiązany jest okazać dokument polisy, a także przedsta- wiać go – na każdy kolejny okres jej obowią- zywania. KARYUMOWNE Prawidłowo skonstruowana umowa w przy- padku zawarciawniej takich zapisów, winna zawierać następujące informacje: – stronę, która zobowiązana jest do zapłaty kary umownej, – wysokość kary lub mechanizm jej usta- lania (np. sztywno określona kwota kary umownej lub procent wynagrodzenia przy zachowaniu kryterium adekwatności, aby kara nie była nadmierna), – przyczyny lub okoliczności uzasadniające jej nałożenie (np. niewłaściwe, niezgodne z przepisami prowadzenie dokumentacji medycznej przez lekarza, niezapewnienie, mimo zgłaszanego zapotrzebowania, nie- zbędnego materiału wypełnieniowego przez podmiot leczniczy). Zwracamuwagę, że nieterminowa zapła- ta wynagrodzenia nie może być przyczy- ną uzasadniającą nałożenie kary umow- nej. W takiej sytuacji lekarz może naliczyć odsetki ustawowe, a nie karę umowną. Ta ostatnia może być zastrzeżona jedynie tytułem naprawienia szkody za niewykona- nie lub nienależyte wykonanie świadczenia niepieniężnego. DZIAŁALNOŚĆ KONKURENCYJNA W umowach można także spotkać się z postanowieniami, które wprowadza- ją zakaz konkurencji, czyli konieczność powstrzymania się z określoną aktywno- ścią, w naszym przypadku – udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Zakaz konkurencji może przybrać formę całkowitą – uniemoż- liwiając podjęcie jakiejkolwiek innej pracy zawodowej. Może również mieć charakter terytorialny, nakazując powstrzymanie się z udzielaniem świadczeń w danej miejsco- wości. Zakaz może obowiązywać w trakcie trwania umowy, jak i w ustalonym okresie czasu po jej zakończeniu. Z uwagi na fakt, iż postanowienia maja charakter umow- ny, do decyzji stron należy ustalenie formy rekompensaty z tego tytułu (np. odpowied- nio wyższe wynagrodzenie w czasie trwania umowy, wypłacana kwota po zaprzestaniu realizacji umowy). Istotną kwestią jest usta- lenie, co strony rozumieją pod pojęciem działalności konkurencyjnej (czy jest to jakakolwiek aktywność zawodowa leka- rza/lekarza dentysty, czy tylko związana z określonym obszarem udzielania świad- czeń). CZASTRWANIAUMOWY I MOŻLIWOŚĆ ZAKOŃCZENIAWSPÓŁPRACY W każdej umowie powinny znaleźć się postanowienia określające czy umowa została zawarta na czas określony (jeśli tak, to jaki) czy nieokreślony. W umowie winny znaleźć się również zapisy dotyczącej jej rozwiązania – okresu wypowiedzenia – gdy strony chcą mieć możliwość rozwiązania umowy po złożeniu wypowiedzenia. Dla zapewnienia równorzędności stron – prawo to powinno przysługiwać każdej ze stron umowy. Ponadtowumowiemożna zawrzeć postanowienia określające przyczyny, z powodu których wskazana strona będzie mogła rozwiązać umowę w trybie natych- miastowym (bez zachowania okresu wypo- wiedzenia) albo za uprzednim wezwaniem i wyznaczeniem terminu do naprawienia stwierdzonych uchybień. INNE POSTANOWIENIAUMOWNE Wiele podmiotów leczniczych dbając o swo- ją renomę, wizerunek i rozpoznawalność na rynku, wprowadza jednolity sposób ubioru. Warto ustalić, czy w nowym miejscu pracy obowiązują takie zasady. Omówione postanowienia są tymi, które najczęściej pojawiają się w umowach. Pozwalają w czy- telny sposób określić relacje pomiędzy pod- miotem leczniczym a lekarzem lub lekarzem dentystą. Każdorazowo przed podpisaniem umowy warto dokładnie zapoznać się z jej treścią iwraziekonieczności –podjąć rozmo- wy z drugą stroną, tak aby jej postanowienia były akceptowalne dla obu partnerów. KatarzynaRóżycka radcaprawny, Zespół RadcówPrawnychŚIL Fot. Shutterstock