Komunikat w sprawie niektórych przepisów stosowanych do realizacji recept
- Autor: Georgina Jędrusik
Poniżej publikujemy komunikat Ministerstwa Zdrowia w sprawie niektórych przepisów stosowanych do realizacji recept.
W związku z wątpliwościami dotyczącymi realizacji recept, związanymi z treścią obowiązującego od 1 stycznia 2021 r. § 8 ust. 1 pkt 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie recept (Dz. U. poz. 2424) Minister Zdrowia informuje, że w przypadku, w którym na recepcie występuje łącznie wskazanie, że:
1) lek przepisywany jest poza zakresem refundacji poprzez zastosowanie oznaczenia „X” albo 100%, o którym mowa w art. 96a ust. 8 pkt 8 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2020, poz. 944, z późn. zm.)
2) oraz kod uprawnienia dodatkowego określony w załączniku nr 1 do przedmiotowego rozporządzenia, za wyjątkiem kodów „IB” oraz „WE”, jak również kodu „ZK” – w przypadku przepisania na recepcie nieobjętego refundacją ze środków publicznych, ale wydawanego bezpłatnie, leku wymienionego w załączniku do rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 3 lutego 2010 r. w sprawie wykazu leków dla świadczeniobiorcy posiadającego tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” (Dz. U. z 2015 r. poz. 2098)
– realizacja takich recept powinna odbywać się wyłącznie za pełną odpłatnością.
§ 8 ust. 1 pkt 8 lit. c) rozporządzenia z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie recept stanowi,§ 8 ust. 1 pkt 8 lit. c) rozporządzenia z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie recept stanowi,że w przypadku gdy recepta zawiera kod uprawnień dodatkowych pacjenta, osobawydająca wydaje produkt leczniczy, środek spożywczy specjalnego przeznaczeniażywieniowego lub wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z określonego przez nią uprawnienia dodatkowego pacjenta, w przypadku jeżeli kod uprawnienia dodatkowegouprawnienia dodatkowego pacjenta, w przypadku jeżeli kod uprawnienia dodatkowegowystępuje w zbiegu z oznaczeniem „X” albo „100%” dotyczącym odpłatności, osobawydająca przyjmuje, że oznaczenia tego nie wpisano. Ostatni fragment przytoczonegozapisu może przywodzić do wniosku, że wyraz „oznaczenie” odnosi się do „X” albo„100%”. Tymczasem intencją tego zapisu było odniesienie tego oznaczenia do koduuprawnienia dodatkowego. Zatem zgodnie z wykładnią celowościową przepis ten należyczytać w ten sposób, że w przypadku wystąpienia takiego zbiegu przyjmuje się, że narecepcie nie występuje to oznaczenie dodatkowe a pacjent otrzymuje lek za 100%odpłatnością.
Niezależnie od powyższego, Minister Zdrowia wskazuje, że w przypadku, w którymNiezależnie od powyższego, Minister Zdrowia wskazuje, że w przypadku, w którymintencją osoby wystawiającej receptę jest, aby recepta została zrealizowana przezpacjenta pełnopłatnie (gdyż przepisany na niej produkt leczniczy, wyrób medyczny lubśrodek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, choć co do zasadyrefundowany, to jednak przepisywany jest poza zakresem wskazań refundacyjnych),osoba taka nie powinna wpisywać kodu uprawnienia dodatkowego. Takie działanie(wpisanie kodu uprawnienia dodatkowego oraz oznaczenia „X”/„100%”) jestniezrozumiałe i nielogiczne, a nadto wzajemnie się wykluczające. Uprawnieniedodatkowe jest uprawnieniem do refundacji, a zatem dotyczyć może jedynie przypadku,w którym produkt leczniczy, wyrób medyczny lub środek spożywczy specjalnegoprzeznaczenia żywieniowego faktycznie przysługuje pacjentowi ze zniżką, czyliprzepisywany jest w zakresie tejże refundacji, a nie poza nią.
Dlatego też w przypadku ww. oznaczeń „X”/100%” wskazujących na brak prawa doDlatego też w przypadku ww. oznaczeń „X”/100%” wskazujących na brak prawa dorefundacji z racji preskrypcji poza wskazaniem refundacyjnym, wraz z tymioznaczeniami, nie powinny współistnieć (w odniesieniu do danego leku przepisanego narecepcie) kody uprawnień dodatkowych.
Praktyki takie szkodzą pacjentowi, który w przypadku, gdy wstawienie oznaczeńPraktyki takie szkodzą pacjentowi, który w przypadku, gdy wstawienie oznaczeń„X/100%” było niezamierzonym lub błędnym działaniem, nie może skorzystaćz uprawnień ustawowych i ponosi pełną odpłatność za lek. Gdyby faktycznieprzysługiwała mu preferencja w tym zakresie musiałby ponownie wrócić do lekarza ponową receptę wystawioną w sposób prawidłowy, co wpływa negatywnie na działalnośćsystemu ochrony zdrowia.
Reasumując Minister Zdrowia wskazuje osobom uprawnionym do wystawienia recept,Reasumując Minister Zdrowia wskazuje osobom uprawnionym do wystawienia recept,iż ich obowiązkiem jest prawidłowe stosowanie przepisów prawa dotyczących preskrypcji recept w tym zwrócenie uwagi na właściwe używanie oznaczeń dodatkowychpreskrypcji recept w tym zwrócenie uwagi na właściwe używanie oznaczeń dodatkowychtak by w praktyce nie pojawiały się recepty z wzajemnie wykluczającymi sięoznaczeniami, sprawiające trudności w interpretacji takiej recepty, a w konsekwencjipozbawiające pacjenta uprawnień ustawowych do preferencyjnej odpłatności za leki.
Z poważaniem
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Maciej Miłkowski
Podsekretarz Stanu