20 / 40
Pro Medico
•
grudzień 2014/styczeń 2015
18
prawo medyczne
„Aby kraj mógł żyć, trzeba, aby żyły prawa”
Adam Mickiewicz
Od 1 stycznia 2015 r. obowiązywać będą zmiany w ustawie
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych związane z wdrożeniem pakietu onkologicznego.
Na mocy dodanych do ustawy przepisów (nowelizacja wynika
z ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz
niektórych innych ustaw – Dz. U. z 2014 r., poz. 1138), pacjent,
u którego lekarz podstawowej opieki zdrowotnej leczący w ra-
mach NFZ, stwierdził podejrzenie nowotworu złośliwego, ma
prawo do diagnostyki onkologicznej na podstawie karty diagno-
styki i leczenia onkologicznego, bez skierowania.
Lekarz POZ będzie jednym z uprawnionych (poza lekarzem
udzielającym ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych
i lekarzem leczącym w szpitalu) do wydania pacjentowi karty
diagnostyki i leczenia onkologicznego. Karta będzie posiadać
unikalny numer identyfikacyjny. Wydaje się, że w początkowym
okresie funkcjonowania kart, każdy z lekarzy POZ będzie upraw-
nionym do jej wydania. W późniejszym okresie funkcjonowania
systemu, koniecznym będzie spełnienie przez lekarza odpo-
wiedniego wskaźnika rozpoznania nowotworów. Przekroczenie
minimalnego wskaźnika, określonego przez ministra zdrowia,
będzie uprawniało do wydawania pacjentom kart diagnostyki
i leczenia onkologicznego. Właściwy oddział wojewódzki Naro-
dowego Funduszu Zdrowia będzie informował lekarza, ewen-
tualnie świadczeniodawcę, u którego dany lekarz POZ pracuje,
o ustaleniu dla tego lekarza indywidualnego wskaźnika. Na dzień
sporządzania niniejszej informacji, tj. 24 listopada 2014 r., mini-
Lekarze POZ i pakiet onkologiczny
ster zdrowia nie wydał odpowiedniego rozporządzenia, w któ-
rym określiłby minimalny wskaźnik rozpoznawania nowotworów
i sposób jego ustalania. W chwili obecnej trwają prace uzgodnie-
niowe, a Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej w dniu 21 listopa-
da 2014 r. w stanowisku nr 59/14/P-VII negatywnie oceniło przed-
stawiony jej projekt rozporządzenia.
W znowelizowanym przepisie art. 32b ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej określono, co powinna zawierać karta diagno-
styki i leczenia onkologicznego, kiedy jest przekazywana pacjen-
towi oraz u którego ze świadczeniodawców jest przechowywana.
Ustawa przewiduje delegację do wydania rozporządzenia, w któ-
rym ma zostać określony wzór karty. Również i w tym przypad-
ku trwają prace legislacyjne i do chwili obecnej rozporządzenie
wykonawcze nie zostało wydane. Podobnie jak do wyżej wymie-
nionego rozporządzenia, także i do projektu tego rozporządze-
nia samorząd lekarski zgłosił szereg uwag (stanowisko Prezydium
NRL nr 51/14/P-VII z dnia 7 listopada 2014 r. oraz stanowisko Pre-
zydium ORL w Katowicach z dn. 3 grudnia 2014 r.).
Obecnie trwają również liczne szkolenia dla lekarzy POZ z zakre-
su diagnostyki nowotworowej oraz negocjacje pomiędzy mini-
strem zdrowia i organizacjami zrzeszającymi lekarzy POZ związa-
ne z finansowaniem nowych rozwiązań związanych z pakietem
onkologicznym.
Katarzyna Różycka
radca prawny
Zespół Radców Prawnych ŚIL
W dniu 7 listopada 2014 r. opublikowano rozporządzenie ministra
finansów z dnia 4 listopada 2014 r. w sprawie zwolnień z obowiązku
prowadzenia ewidencji przy zastosowaniu kas rejestrujących (Dz.U.
z 2014 r., poz. 1544, dalej jako rozporządzenie). Zgodnie z zapowie-
dziami ministerstwa, wprowadzono dla usług w zakresie opieki me-
dycznej świadczonej przez lekarzy i lekarzy dentystów obowiązek
ewidencjonowania obrotu, a tymsamym– posiadania kasy fiskalnej.
Zgodnie z powołanym aktemprawnym lekarz posiadający praktykę
lekarską, co do zasady, będziemusiał zakupić kasę fiskalną i ewiden-
cjonować – przy jej pomocy – usługi medyczne.
Obecnie, do 31 grudnia 2014 r., większość lekarzy korzysta z dotych-
czas obowiązującego zwolnienia i nie posiada kasy fiskalnej. Zwol-
nienie wynika z rozporządzeniaMinistra Zdrowia z dnia 29 listopada
2012 r. w sprawie zwolnień z obowiązku prowadzenia ewidencji
przy zastosowaniu kas rejestrujących (Dz. U. z 2012 r., poz. 1382), na
mocy którego lekarze i lekarze dentyści, których osiągany w ramach
praktyki lekarskiej obrót na rzecz osób fizycznych nieprowadzących
działalności gospodarczej oraz rolników ryczałtowych w poprzed-
nimroku podatkowymnie przekroczył 20 tys. zł nie byli zobowiązani
do posiadania kasy fiskalnej. Ponadto, na mocy dotychczasowego
rozporządzenia zwolnieni od obowiązku posiadania kasy fiskalnej
byli także ci lekarze i lekarze dentyści, którzy spełniali łącznie dwa
warunki:
1) każde świadczenie usługi na rzecz osób fizycznych nieprowadzą-
cych działalności gospodarczej oraz rolników ryczałtowych dokona-
ne przez lekarza - podatnika było dokumentowane fakturą, w której
były zawarte dane identyfikujące odbiorcę,
2) liczba świadczonych usług w poprzednim roku podatkowym nie
przekroczyła 50, przy czym liczba odbiorców tych usługw tymokre-
sie była mniejsza niż 20.
Wskazane zwolnienia nie zostały przewidziane w nowym rozporzą-
dzeniu w stosunku do usług w zakresie opieki medycznej świadczo-
nej przez lekarzy i lekarzy dentystów.
ODKIEDY POWSTANIE OBOWIĄZEK POSIADANIA
KASY FISKALNEJWG ROZPORZĄDZENIA
Nowe rozporządzenie pozwala na wyróżnienie kilku grup lekarzy,
w zależności od tego kiedy powstanie obowiązek posiadania kasy
fiskalnej:
Do pierwszej grupy
zaliczyć należy lekarzy, którzy korzystają do
31 grudnia 2014 r. ze zwolnienia z obowiązku posiadania kasy fi-
skalnej i po tym dniu nadal będą udzielać świadczeń zdrowotnych.
Lekarze zaliczający się do tej grupy, od 1 marca 2015 r. będą mieć
obowiązek posiadania kasy fiskalnej (§ 9 ust. 1 i 2 rozporządzenia).
Dotychczasowe zwolnienie utraci moc z dniem 28 lutego 2015 r.,
a więc od 1 marca 2015 r. lekarze zobowiązani będą ewidencjono-
wać obrót na rzecz osób fizycznych nieprowadzących działalności
gospodarczej lub rolników ryczałtowych przy pomocy kasy fiskalnej.
Drugą grupę
stanowią ci lekarze, którzy założą praktykę lekarską
Kilka niezbędnych informacji
na temat kas fiskalnych