15 / 36
13
Pro Medico
•
listopad 2017
ochrona zdrowia
ciąg dalszy na str. 14
– Grażyna Ogrodowska: Właśnie skoń-
czyła Pani rozmowę na temat ogłoszenia
o zatrudnieniu lekarzywSzpitalu.Topro-
blem?
–Dyr. Anna Knysok:
Teraz na pierwszy plan
wysuwa się brak lekarzy, szczególnie niektó-
rych specjalności, jak hematolog, anestezjo-
log, neurolog (niemówiąc o innych), brakuje
nam lekarzy i na etat, i na dyżury medyczne.
Nasi lekarze, którzy dyżurują, są przemęcze-
ni. Mamy wielu rezydentów, ale też wielu
z nich dyżurów brać nie chce. To jest szcze-
gólnie dotkliwe teraz, gdy zobowiązano nas,
jako „szpital w sieci” do świadczenia nocnej
i świątecznej opieki medycznej. To oznacza
pracę kolejnych lekarzy na codziennych
dyżurach: ogólnego i pediatry. Jesteśmy
jedyną nocną i świąteczną opieką na całe
miasto, to jest 100 tys. mieszkańców, tak
więc jest co robić. Już pierwszego dnia,
Druga grupa świadczeń to zakresy odręb-
nie finansowane, poza ryczałtem. Także
i tutaj wartość umowy oparto na świad-
czeniach zrealizowanych w 2015 r. Spo-
sób rozliczenia pozostaje podobny, jak
w poprzednim okresie, nadal obowiązuje
zasada nielimitowego finansowania pew-
nych zakresów, między innymi porodów
i świadczeń w tzw. pakietach onkologicz-
nych. Pozytywnie można ocenić wydziele-
nie do zakresów odrębnie finansowanych
poza ryczałtem także świadczeń udzie-
lanych pacjentom onkologicznym poza
pakietem oraz m.in. operacji endoprote-
zoplastyk i zaćm. NFZ stwarza sobie w ten
sposób możliwość dedykowanego dokła-
dania pieniędzy w tych newralgicznych
obszarach celem skracania kolejek, co nie
byłoby możliwe w przypadku objęcia tych
zakresów ryczałtem.
OCZEKIWANIE NA OGŁOSZENIE
I ROZSTRZYGNIĘCIE
Zakresy, które nie weszły do
Podstawo-
wego szpitalnego zabezpieczenia
, w tym
część oddziałów wąskospecjalistycznych
i planowych w szpitalach I i II poziomu
sieci, a także wszystkie oddziały w szpita-
lach niespełniających kryteriów wejścia
do sieci (np. brak izby przyjęć lub plano-
wy tryb udzielania świadczeń), uzyskały
na razie aneksy do starych umów i ocze-
kują na ogłoszenie i rozstrzygnięcie kon-
kursów ofert. Wprawdzie dyrektor ŚOW
NFZ deklarował, że zaplanowano na te
konkursy dokładnie taką samą kwotę, jak
w latach ubiegłych, to jednak można liczyć
się z przetasowaniem świadczeniodawców.
PODSUMOWANIE
Szpitale przechodzą burzliwy okres, w któ-
rym trudno jest cokolwiek zaplanować
– inwestycje, remonty i podwyżki czekają
na uprawdopodobnienie przychodów.
Nadal niewiadomą pozostaje wartość
kontraktów na I kwartał 2018 r. i kolejne
okresy rozliczeniowe – mimo że znany jest
wzór na ryczałt, to wiele współczynników
będzie wyznaczanych przez NFZ, co ozna-
cza, że na chwilę obecną nie można spo-
rządzić dla swojego szpitala prawidłowej
symulacji. Braki kadrowe, przepracowanie
i fluktuacja pracowników medycznych,
oczekiwania płacowe i odgórne, nieudol-
ne próby ich rozwiązywania, uzasadnione
protesty lekarzy rezydentów, to kolejne
czynniki negatywnie wpływające na sytu-
ację w szpitalach.
Reforma stwarza dla szpitali w sieci zarów-
no pewne szanse, jak i nowe ryzyka – trud-
no na razie ocenić, czy wypadkową będzie
poprawa sytuacji pacjentów i pracowników.
A na razie – skoro nie może być lepiej,
to przynajmniej będzie inaczej...
Dr n. med. Maria Janusz
prezes Zarządu, dyrektor
Szpitala Zakonu Bonifratrów
pw. Aniołów StróżówwKatowicach
Nocą i w święta
Od 1 października br. świadczenie nocnej i świątecznej opieki odbywa się na nowych zasadach.Wszyst-
kie placówki, które weszły w skład tzw. sieci szpitali, mają obowiązek, by działała tam nocna i świą-
teczna opieka. W województwie śląskim do sieci szpitali weszły 74 placówki (stan na 10 października
2017). Przed jakimi wyzwaniami stanęli dyrektorzy szpitali? Dwa głosy na ten temat.
Trzeba to zrobić jak najlepiej
Rozmowa z Anną Knysok, dyrektor Zespołu Szpitali Miejskich w Chorzowie
przed ósmą rano przed drzwiami czekali
pacjenci. Tego dnia przyjęliśmy 93 osoby.
– Nie słyszę entuzjazmu dla tego rozwią-
zania…
– Bo coma leczenie szpitalne do POZ?To jest
pomieszanie systemów opieki zdrowotnej!
Ja próbowałam z tego zrezygnować, wiem,
że niektórzy dyrektorzy szpitali również
o tym rozmawiali, ale Fundusz stoi na stano-
wisku, że szpitale będące w sieci muszą noc-
ną i świąteczną opiekę prowadzić, bo to jest
warunek pozostania w niej. Natomiast wyj-
ście z sieci jest z kolei dla nas niekorzystne
z wielu względów, głównie finansowych.
Pierwszy miesiąc jest trudny i dla personelu
medycznego, i dla pacjentów, razem uczy-
my się, jak to robić najlepiej. Jestem zdania,
że jeśli jest zadanie do wykonania, to trze-
ba je wykonać jak najlepiej, mimo że mi się
Należy się spodziewać, że brak perspektywy
zapłaty, w przypadku wykonania większej
liczby świadczeń, będzie prowadził
do unikania przez szpitale nadwykonań,
a co za tym idzie, ograniczy się dostęp
pacjentów do świadczeń.
Fot. Grażyna Ogrodowska