10 / 40
Pro Medico
•
wrzesień 2017
8
ochrona zdrowia
NOCNA I ŚWIĄTECZNA OPIEKA ZDROWOTNA:
70 PLACÓWEKWWOJ. ŚLĄSKIM
Wszystkie szpitale, które zostały zakwalifikowane do tzw. sie-
ci szpitali na poziomie I, II i III stopnia oraz szpitale pediatrycz-
ne (lista placówek dostępna na
http://www2.nfz.gov.pl/biu- letyn-informacji-publicznej-slaskiego-ow-nfz/wykaz-szpitali- zakwalifikowanych-do-psz/), zgodnie z art. 55 ust. 3 ustawy
z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2016 poz.1793 j.t.)
są zobowiązane do zapewnienia tzw. nocnej i świątecznej opieki
zdrowotnej. Takich podmiotów będzie w województwie śląskim
ok. 70 (
*ponieważ te, które zostały wpisane na listę na tzw. wniosek
dyrektora Śląskiego OW NFZ – np. Szpital Geriatryczny – nie mają
takiego obowiązku
).
W trzech powiatach nie ma tzw. podmiotów sieciowych (powiat
rybnicki, częstochowski i bielski), tam zostaną ogłoszone postę-
powania konkursowe, aby pacjenci mieli zapewniony dostęp
do tego rodzaju świadczeń.
Obecnie (stan na 10.08.2017 r.) zostały ogłoszone rokowania, któ-
re stanowią uzupełnienie świadczeń w ramach sieci, zapewniają-
ce kompleksowe leczenie w ramach dermatologii i wenerologii
oraz alergologii (sprawa dotyczy specjalistycznych świadczeń,
które nie mogą zostać sprawozdane w ramach oddziału chorób
wewnętrznych).
(
Przyp. red.:
dotychczas finansowanie zależało od liczby pacjen-
tów na terenie działania danej placówki, od 1.10. pomoc nocna
i świąteczna będzie finansowanawedług algorytmu, który uwzględ-
ni liczbę udzielanych świadczeń)
.
KASKADOWE PLANOWANIE
Zgodnie z aktualnym harmonogramem działań, pod koniec
sierpnia br. planujemy ogłoszenie postępowań konkursowych
w ramach tzw. hospitalizacji planowej i jednodniowej (np. gastro-
enterologia, położnictwo i ginekologia, ortopedia, okulistyka),
miesiąc później – pozostałą hospitalizację, a pod koniec listopa-
da – programy lekowe. Takie kaskadowe planowanie postępo-
wań konkursowych powinno pozwolić na ich optymalne prze-
prowadzenie. Ponieważ naszym zadaniem jest zagwarantowanie
pacjentom ciągłości do świadczeń, p.o. prezesa NFZ, Andrzej
Jacyna, na wniosek dyrektora Śląskiego OW NFZ, Jerzego Sza-
franowicza, wyraził zgodę na
przedłużenie tzw. szpitalnych
umów niesieciowych do końca grudnia br. (leczenie szpitalne
planowe i jednodniowe) oraz do końca marca 2018 r. (pozo-
stałe hospitalizacje).
NIEPOROZUMIENIAWOKÓŁ PODWYŻEK
FINANSOWANIA LECZENIA
W związku z narosłymi nieporozumieniami wokół podwyżek
finansowania leczenia, Śląski OW NFZ wyjaśnia, że świadcze-
niodawcy Śląskiego OW NFZ w leczeniu szpitalnym, psychiatrii
i leczeniu uzależnień, świadczeniach odrębnie kontaktowanych
oraz ambulatoryjnej opiece specjalistycznej otrzymają 2 procent
więcej za realizowane świadczenia z wyrównaniem od 1 lipca
tego roku, a kolejne 2 proc. od października br.
Obecnie Śląski OW NFZ przygotowuje aneksy do umów z pla-
cówkami medycznymi na III kwartał oraz propozycje na IV kwar-
tał ryczałtu dla szpitali z sieci oraz stawek za punkt dla tych placó-
wek i oddziałów, które do niej nie trafiły. Działania te są związane
ze zmianami zarządzenia prezesa NFZ i obowiązują od 1 lipca.
Świadczeniodawcy w województwie śląskim otrzymali już anek-
sy do umów z informacją o wejściu w życie ww. aktów prawnych,
na mocy których od 1 lipca zostanie zwiększone finansowanie
świadczeń o 2%.
Podkreślamy, że to pierwszy etap podwyżek. Kolejne zostaną
wdrożone od 1 października i będą wynosić kolejne 2 proc.
Podsumowując: w IV kwartale fundusz zapłaci o 4 proc. wię-
cej w porównaniu do wyceny świadczeń z pierwszej połowy
roku.
Ponieważ proces przygotowania tzw. aneksów do umów wyma-
ga dokonania precyzyjnych wyliczeń, dokumenty z konkretnymi
kwotami trafią do świadczeniodawców w najbliższym czasie.
Jeszcze raz podkreślamy, że skutek finansowy zarządzeń
prezesa NFZ obowiązuje od 1 lipca br
. Przykładem jest ambu-
latoryjna opieka specjalistyczna, gdzie Śląski OW NFZ od 1 lipca
zwiększył finansowanie o kwotę 2 232 469,70 zł.
Ponieważ od 1 października zacznie działać sieć szpitali, stop-
niowa zmiana liczby punktów zamiast wyceny punktu wynikała
z konieczności zmiany i ujednolicenia struktury rozliczeń, w tym
wyceny punktu. Ma to umożliwić przejrzystsze sprawozdawa-
nie i rozliczanie świadczeń, zarówno w szpitalach, jak również
w przychodniach. W jednych i w drugich 1 pkt będzie wart 1 zł.
Denominacja wartości punktowej pozwoli porównywać np. te
same zakresy w leczeniu szpitalnym i przyszpitalnej przychodni.
LECZENIE DOROSŁYCH CHORYCH ZE ŚPIĄCZKĄ
22 czerwca 2017 r. Śląski OW NFZ ogłosił postępowanie kon-
kursowe na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju
rehabilitacja lecznicza w zakresie leczenie dorosłych ze śpiączką.
W toku postępowania wyłoniono realizatora świadczeń: Centrum
Opieki i Rehabilitacji „ZDROWIE”, Zakład Rehabilitacji Leczniczej
w Częstochowie, ul. Batalionów Chłopskich 117. Umowa obowią-
zuje od 1 września 2017 r. do 30 czerwca 2019 r. (do tego dnia
obowiązują na mocy konkursu z 2014 roku wszystkie umowy
z rehabilitacji). Możliwość ogłoszenia takiego konkursu wyniknę-
ła z opublikowanego pod koniec 2016 r. rozporządzenia Ministra
Zdrowia, gdzie do świadczeń gwarantowanych z zakresu progra-
mów zdrowotnych dodany został nowy program: leczenie doro-
słych chorych ze śpiączką.
Jak dotąd umowę w tym zakresie (tj. dla dorosłych) posiadał
tylko jeden podmiot w województwie warmińsko-mazurskim.
Program zapewnia kompleksowy sposób postępowania z doro-
słymi pacjentami w stanie śpiączki: świadczenia udzielane przez
lekarzy, pielęgniarki; badania diagnostyczne, farmakologiczne,
leczenie bólu, spastyczności przy zastosowaniu toksyny botu-
linowej i pompy baklofenowej; leczenie objawów somatycz-
nych, opiekę psychologiczną, rehabilitację, żywienie dojelitowe
i pozajelitowe, zaopatrzenie w wyroby medyczne. W warunkach
realizacji świadczeń wskazano, że skierowanie wystawia lekarz
ubezpieczenia zdrowotnego (bezpośrednio po zakończeniu
hospitalizacji lub jako kontynuacja leczenia szpitalnego). Kwali-
fikacji do programu dokonuje zespół terapeutyczny, kierując się
między innymi punktami (od 6 do 8) w skali Glasgow. Program
obejmie pacjentów pozostających w stanie śpiączki w okresie nie
dłuższym niż 12 miesięcy od dnia urazu lub 6 miesięcy od dnia
wystąpienia śpiączki nieurazowej. Program dotyczy pacjentów,
ŚOW NFZ informuje: