13 / 36
11
Pro Medico
•
listopad 2016
ochrona zdrowia
1. Narodowy Fundusz Zdrowia zostanie
zlikwidowany, a w jego miejsce powsta-
nie Urząd Zdrowia Publicznego. Zmiana
ma wejść w życie w 2018 r., a ochrona zdro-
wia będzie finansowana bezpośrednio z bu-
dżetu państwa.
2. Od 2018 r. opiekę zdrowotną w Polsce
ma zapewniać Narodowa Służba Zdrowia.
Narodowy Fundusz Zdrowia będzie zastą-
piony „systemem administrowanym przez
struktury ministra zdrowia i Wojewódzkich
Urzędów Zdrowia”.
3. Minister zdrowia będzie sprawował nad-
zór nad działaniem całego systemu świad-
czeń zdrowotnych, będzie zarządzał refun-
dacją leków, kontraktowaniem świadczeń
wysokospecjalistycznych, a także nadzorem
nadWojewódzkimi Urzędami Zdrowia.
4. Minister ma kreować ogólnopolskie wa-
runki zawierania świadczeń – Wojewódzkie
Urzędy Zdrowia będą pełniły wiele zadań
związanych z bezpośrednim kontraktowa-
niem świadczeń zdrowotnych, będą działać
na zupełnie innych zasadach niż wojewódz-
kie oddziały NFZ.
5. Urząd Zdrowia Publicznegoma integro-
wać system zarządzania zdrowiem publicz-
nym. W jego skład weszłyby m.in. Państwo-
wa Inspekcja Sanitarna, Państwowa Agencja
Rozwiązywania Problemów Alkoholowych
i Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narko-
manii. Urząd Zdrowia Publicznego odpo-
wiadałby także za realizację „Narodowego
Programu Zdrowia. Ochrona zdrowia dla
wszystkich”.
6. Zmieni się sposób finansowania służby
zdrowia. Środki będą zabezpieczone na ra-
chunku Państwowego Funduszu Celowego
„Zdrowie”. Będzie on częścią budżetu pań-
stwa, a jego środkami będzie dysponował
minister zdrowia.
7. Ma nastąpić wzrost nakładów na ochro-
nę zdrowia. Wg planów wzrost rozpocznie
się od 2018 r., a skończy w 2025 r. W 2025 r.
ma on osiągnąć 6 proc. PKB.
8. Nowy sposób finansowania będzie do-
tyczył także szpitali, które częściowo zostaną
„zabudżetowane”– zamiast dotychczasowe-
go finansowania pojedynczych hospitalizacji
i procedur, otrzymają ryczałt na leczenie pa-
cjentóww określonych zakresach.
9. Szpitale zostaną podzielone na trzy
stopnie działalności, tworząc sieć placówek
o różnych poziomach wykonywanych za-
kresów świadczeń. Szpital pierwszego stop-
nia będzie odpowiadał kilkuoddziałowemu
szpitalowi powiatowemu, natomiast trzeci
stopień będą tworzyły szpitale kliniczne
i specjalistyczne.
10. Szpital będzie miał gwarancję uzyska-
nia kontraktu na określony zakres świadczeń
pod warunkiem zapewnienia także ambu-
latoryjnej opieki specjalistycznej. Z prawie
30 mld zł przeznaczanych obecnie na świad-
czenia szpitalne i AOS ok. 78 proc. będzie
przekazywanych placówkom na zasadzie ry-
czałtowej, a tylko 22 proc. poprzez konkursy.
11. Szpitale będą musiały sprawozdawać
się ze swojej działalności. Szpital będzie mu-
siał pokazać, że wykonuje to, co wykonywał
w poprzednich latach, czy w poprzednim
roku. Jeśli okaże się że wykonuje tych świad-
czeń więcej z jakiegoś powodu i jest to uza-
sadnione, to w następnym roku budżet bę-
dzie skorygowany, podwyższony.
12. Nakłady na szpitale będą szacowane
po zsumowaniu tego, co dotychczas otrzy-
mywały w postaci kontraktu wraz z nadwy-
konaniami.
13. Budowa zespołu podstawowej opieki
zdrowotnej składającego się z lekarza, pielę-
gniarki, pielęgniarki szkolnej, położnej oraz
dietetyka. Zadaniem zespołu jest informo-
wanie odpowiedniej placówki POZ o losie
pacjenta w innych placówkach, a także kie-
rowanie do specjalistów czy szpitala.
14. Płace minimalne dla służby zdrowia.
Docelowe najniższe wynagrodzenia dla po-
szczególnych grup w ciągu kilku lat osiągną
poziom zbliżony do faktcznych średnich wy-
nagrodzeń zasadniczychwypłacanychobec-
nie wpodmiotach leczniczych.
oprac. Anna Tabaka-Makuchowska
Źródło: Opracowanie na podstawie
„Narodowa Służba Zdrowia
Strategia zmianw systemie ochronywPolsce”
autorstwaMinisterstwa Zdrowia
Z cyklu: W pigułce i bez komentarza
„Strategia zmian w systemie
ochrony zdrowia w Polsce”
Podstawowe założenia reformy służby zdrowiawgministra Konstantego Radziwiłła