17 / 40
15
Pro Medico
•
grudzień 2016/styczeń 2017
stomatologia
Dr n. med. Beata Wierucka-Młynarczyk,
absolwentka
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego. Specjalizację w za-
kresie periodontologii uzyskała w 1995 r. Doktorat obroni-
ła w 1998 r. Pracuje w Zakładzie Chorób Przyzębia i Błony
Śluzowej Jamy Ustnej Katedry Stomatologii Zachowawczej
z Endodoncją SUM, pełniąc funkcję kierownika. Działalność
leczniczo-dydaktyczną prowadzi na terenie Akademickiego
Centrum Stomatologii i Medycyny Specjalistycznej w Zabrzu.
pomocy środowiska nie uda nam się zwiększyć liczby miejsc
specjalizacyjnych (tu chciałabym podziękować kierownictwu
OLK w Gliwicach dr. Ryszardowi Bosowskiemu oraz dr n. med.
Bożenie Szadkowskiej-Bregule za współpracę i utworzenie miej-
sca specjalizacyjnego).
W ramach umów ze ŚOW NFZ 28 jednostek realizuje kontrakt
periodontologiczny, obejmując opieką całe województwo.
Jednocześnie w ramach tych umów pracuje 19 lekarzy perio-
dontologów realizujących kontrakty: piętnastu ogólnostoma-
tologicznych oraz czterech chirurgiczno-periodontologicznych.
Ponieważ kontrakt periodontologiczno-chirurgiczny nie musi
być realizowany przez periodontologów i w większości przy-
padków usługi świadczą tam chirurdzy stomatologiczni, należy
uznać, że NFZ nie kontroluje zabezpieczenia opieki periodonto-
logicznej na terenie naszego województwa i dopóki nie zostanie
oddzielony kontrakt periodontologiczny od chirurgicznego –
nie będzie to możliwe. Problem związany z kontraktem, warun-
kami jego uzyskania, liczbą oraz rodzajem procedur, jakie po-
winny się w nim znaleźć, stanowi jeden z głównych problemów,
z jakim boryka się konsultant krajowy w dziedzinie periodonto-
logii prof. Renata Górska, wraz z całym zespołem konsultantów
wojewódzkich. Pomimo licznych spotkań z przedstawicielami
Ministerstwa Zdrowia, problem ten nie został do tej pory roz-
wiązany. W wyniku braku polityki utrzymania poradni specjali-
stycznych, także periodontologicznych, z powodu nie uzyskania
kontraktu przez NFZ, rozwiązana została Poradnia Periodonto-
logiczna Zespołu Wojewódzkich Przychodni Specjalistycznych
w Katowicach. Teraz pacjenci zmuszeni są podróżować do Za-
brza lub Gliwic, bo chociaż na terenie województwa śląskiego
zarejestrowanych jest ponad 1000 podmiotów wykonujących
działalność leczniczą o charakterze leczenia stomatologiczne-
go ambulatoryjnego, z czego około 400 zgłasza możliwość le-
czenia periodontologicznego, to pacjent nie ma pewności czy
przyjmuje tam specjalista periodontolog. W dodatku zakres re-
fundowanych procedur profilaktycznych jest niewystarczający,
a większość procedur leczniczych jest pełnopłatna. Refundowa-
ny skaling/usunięcie złogów nazębnych raz na rok jest procedu-
rą profilaktyczną, a nie leczniczą, bo pacjent chory na zapalenie
przyzębia wymaga częstszych wizyt higienizacyjnych.
Gdzie się kończy rola stomatologa, a zaczyna periodontologa?
Gdy leczona przez nas zmiana nie cofa się, owrzodzenie, nad-
żerka nie goi się, pomimo zastosowanego leczenia, w ciągu
dwóch tygodni powinniśmy wysłać pacjenta na konsultację
specjalistyczną. Gdy stan przyzębia pacjenta nie poprawia się,
pomimo zastosowania leczenia niechirurgicznego, powinniśmy
wysłać go na konsultację specjalistyczną. Myślę, że w większo-
ści przypadków tak się dzieje i wszystkie skierowania, jakie Pań-
stwo wystawiacie z adnotacją CITO! są przez nas w ACS respek-
towane. Zapraszamy do współpracy.
Czy higienistka stomatologiczna może przejąć obowiązki
stomatologa w prywatnej praktyce w zakresie usuwania
złogów nie tylko nad-, ale i poddziąsłowych? Jaki jest zakres
(głębokość) kieszonek dziąsłowych, na jakim może praco-
wać urządzeniami mechanicznymi (skalerami) higienistka?
Higienistka stomatologiczna, oprócz instruktażu higieny, moty-
wacji pacjenta, zaleceń dietetycznych, prozdrowotnych, wyko-
nuje zabiegi higienizacyjne, w tym skaling naddziąsłowy. Ska-
lingi poddziąsłowe to procedura
stricte
lecznicza i powinna być
wykonywana przez lekarza stomatologa.
Jak konsultant wspiera edukację podyplomową w zakresie
periodontologicznym?
Nadzoruję prawidłowość przebiegu stażu podyplomowego w za-
kresie periodontologii poprzez wizytacje jednostek prowadzących
takie staże, a pełniąc jednocześnie funkcję kierownika Zakładu
Chorób Przyzębia i Błony Śluzowej Jamy Ustnej Śląskiego Uniwer-
sytetu Medycznego, organizuję bezpłatne kursy specjalizacyjne.
Jakie działania podjął konsultant w ostatnim czasie, by po-
prawić stan rzeczy w zakresie profilaktyki i opieki nad cho-
rymi w regionie?
Konsultant wojewódzki poprzez spotkania w Urzędzie Woje-
wódzkim może zgłaszać wojewodzie problem dotyczący profi-
laktyki i leczenia chorób z jego dziedziny, co regularnie robię.
W tym roku zaproszeni również zostaliśmy do sporządzania
Map Potrzeb Zdrowotnych dla danych województw, z czym
wiążę duże nadzieje.
Jak Pani Doktor widzi wspieranie i rozwijanie współpracy
pomiędzy stomatologami a lekarzami rodzinnymi, gine-
kologami, internistami, diabetologami, w związku między
chorobami przyzębia ze zdrowiem ogólnym?
Myślę, że współpraca pomiędzy stomatologami i lekarzami
ogólnymi układa się dobrze. Prowadzimy szereg badań nad po-
wiązaniami stanów zapalnych przyzębia ze schorzeniami ogól-
nymi. Jest dużo artykułów na ten temat w piśmiennictwie pol-
skim i światowym. Lekarze ogólni czują ten problem i bardzo
często kierują do nas pacjentów. Oczywiście zawsze może być
lepiej, tak więc im więcej na ten temat mówimy i piszemy, tym
efekt, czyli współpraca, będzie lepszy. Również pacjenci, którzy
stają się coraz bardziej świadomi, „wymuszają” na nas takie in-
terdyscyplinarne leczenie.
Bardzo dziękuję Komisji Stomatologicznej za zainteresowanie
problemami związanymi z chorobami przyzębia i błony śluzo-
wej jamy ustnej. Jestem otwarta na inne propozycje związane
ze współpracą.
oprac. Grażyna Ogrodowska
we współpracy
z Komisją Stomatologiczną ORL