25 / 40
23
Pro Medico
postscriptum
•
maj 2016
lekarz biegły sądowy
szpitale
Z sukcesów śląskich lekarzy
Nowatorska metoda leczenia
Chirurdzy naczyniowi z Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 4 w Bytomiu
przeprowadzili jeden z pierwszych na Śląsku zabiegów wszczepienia stentgraftu
fenestrowanego – protezy do leczenia tętniaków aorty brzusznej. Pracował nad nią
zespół inżynierów w Londynie, w laboratoriach Vascutec.
Zabieg był możliwy dzięki angiografowi zakupionemu przez
Urząd Marszałkowski naszego województwa. Proteza zosta-
ła specjalnie zaprojektowana dla pacjenta z Bytomia, który już
na drugi dzień po operacji był w stanie samodzielnie się poru-
szać i przyjmować pokarmy. Bytomskim lekarzom asystował
dr
Andrew Hatrick
, konsultant radiologii ze szpitala Frimley Park
i Royal Surrey w Londynie.
–
To jest alternatywa dla chorych, których ze względu na ogólny
zły stan zdrowia nie można operować metodą tradycyjną
– mówi
Janusz Kuśmierz
, kierownik Oddziału Chirurgii Naczyniowej
i Ogólnej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 4 w By-
tomiu. –
Pacjenci cierpiący na przykład na choroby serca czy płuc,
w przypadku wykrycia tętniaka aorty brzusznej, ze względu na duże
ryzyko powikłań, nie są kwalifikowani do tradycyjnych operacji.
Tymczasemwszczepienie stentgraftu fenestrowanego daje im szan-
sę na życie bez „tykającej bomby” w brzuchu
.
Tego typu zabiegi nie są w Polsce zbyt często wykonywane,
szczególnie ze względu na ich duży koszt. Taka specjalistyczna
proteza, zaprojektowana dla indywidualnego pacjenta, kosztu-
je ok. 180 tys. zł. Jej wykonanie to proces złożony. Najpierw by-
tomscy chirurdzy muszą zrobić szereg badań: podstawowe ba-
dania krwi, usg cd aorty brzusznej oraz tętnic szyjnych i przede
wszystkim – angio ct aorty brzusznej z rekonstrukcją 3D. Później
wysyłają je do centrali firmy w Polsce. Tam zespół złożony ze spe-
cjalistów zajmujących się dobieraniem protez naczyniowych de-
cyduje, czy pacjent kwalifikuje się do dalszego leczenia. Jeśli tak,
Obraz nr 1: Zdjęcia śródoperacyjne stentgraft fenestrowany. Widocz-
ny tętniak aorty brzusznej obejmujący ujścia tętnic nerkowych.
ciąg dalszy na str. 24
wersytetu Jagiellońskiego w Krakowie). Prelegent przedstawił
podobieństwa i różnice w umiejscowieniu i powoływaniu bie-
głych w wybranych krajach europejskich o podobnym jak w Pol-
sce systemie„korpusu biegłych” (Francja, Niemcy).
„
Kwalifikacje zawodowe – co to właściwie oznacza?
” (dr n. med.
Ryszard Szozda
, Śląska Izba Lekarska w Katowicach). Wykład
dotyczył problemu kwalifikacji – co rozumiemy przez to pojęcie
i dlaczego odnoszenie się do problemu jest tak istotne. W aspek-
cie kwalifikacji istnieją dwa problemy: po pierwsze w opiniach
dotyczących m.in. orzekania o niezdolności do pracy biegli le-
karze odnoszą się do ww. Po drugie zaś – istnieje problem kwa-
lifikacji biegłych – nie tylko tych formalnych, poświadczonych
dyplomami i certyfikatami, ale tych dotyczących doświadczenia
zawodowego, które zdobywa się przez lata.
„
Osiem mitów o opiniach biegłych sądowych”
(mgr
Romuald
Tomczyk
– Stowarzyszenie Rzeczoznawców Ekonomicznych
w Częstochowie). Wykładowca wskazał na mity dotyczące opi-
niowania biegłych: nieterminowość wydawania opinii; niepre-
cyzyjność i powierzchowność opinii; niekompetencja biegłych;
wskazywanie, że wyższe wynagrodzenia spowodują istotną
poprawę; stwierdzenie, że samorząd biegłych zapewniłby więk-
szą odpowiedzialność; centralna instytucja resortowa zapewni
zatrudnienie biegłych o wysokich kwalifikacjach wykonują-
cych rzetelne opinie; należy weryfikować wiadomości specjalne
za pomocą powoływania specjalnych komisji i że opinie biegłych
nie spełniają oczekiwań prawników.
Na kanwie wymienionych wystąpień druga część obrad była
poświęcona dyskusji nad istotnymi problemami pracy biegłych
sądowych.
Drugi dzień Konferencji to dokończenie bardzo żywej dysku-
sji (dotyczącej tak problemów ogólnych, jak i bardzo szczegó-
łowych) oraz szkolenie w ramach Studium Biegłych Sądowych
Konferencji. Program dotyczył obowiązującego prawa (m.in.
Rozporządzenia MS z 24.01.2005 w sprawie biegłych sądowych.
dwóch rozporządzeń MS z roku 2013 dotyczących wynagrodze-
nia biegłych, wyroku TK z 12.06.2008 dotyczących zasad i pro-
cedury zaliczania podatku od towarów i usług do kosztów są-
dowych z tytułu należności biegłych oraz obowiązujące w tym
zakresie przepisy prawne), projektu ustawy o biegłych sądowych
(a właściwie faktycznego zaniechania prac nad ustawą w związ-
ku ze zmianą składu Sejmu), problematyki „opinii prywatnych”
oraz sposobu opracowania i prezentacji opinii i kart pracy bie-
głych.
Przewodniczący Komitetu Organizacyjnego zapowiedział już
kolejną, XV Konferencję w roku przyszłym.
dr n. med. Ryszard Szozda