ProMedico PS Pismo Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach październik 2017 nr 243

Pro Medico

•

październik 2017

odpowiedzialność zawodowa

noznaczny oraz zupełny wskazuje, jakie

zdarzenia muszą wystąpić, aby uznać, iż

doszło do powstania zdarzenia medycz-

nego, a według przywołanej ustawy jest

ono zbieżne z definicją błędu medyczne-

go: „błędem w sztuce lekarskiej jest czyn-

ność (zaniechanie) lekarza w zakresie dia-

gnozy i terapii, niezgodna z nauką medy-

cyny w zakresie dla lekarza dostępnym”.

Najogólniej rzecz biorąc, można stwier-

dzić, iż

błąd medyczny to nieumyślne

działanie, zaniedbanie lub zaniechanie

lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki

położnej lub osoby wykonującej inny

zawód medyczny, które powodują

powstanie szkody u pacjenta.

Istotą sprawy jest to, że postępowanie

przed Komisją dotyczy orzeczenia o zda-

rzeniu medycznym dotyczącym podmio-

tu leczniczego (szpitala).

Oznacza to, że

komisja orzeka o zdarze-

niu lub braku zdarzenia w odniesieniu

do podmiotu leczniczego – szpitala,

a nie określonego lekarza czy innego

członka zespołu leczącego

SZPITAL I ŚWIADCZENIE SZPITALNE

Ustawa o działalności leczniczej zawiera

definicję szpitala i świadczeń szpitalnych.

Zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 9 u.dz.l. szpital

to przedsiębiorstwo podmiotu leczni-

czego, w którym podmiot ten wykonuje

działalność leczniczą w rodzaju świadcze-

nia szpitalne, zaś świadczenia szpitalne

to, wykonywane całą dobę, komplekso-

we świadczenia zdrowotne, polegające

na diagnozowaniu, leczeniu, pielęgnacji

i rehabilitacji, które nie mogą być reali-

zowane w ramach innych stacjonarnych

i całodobowych świadczeń zdrowotnych

lub ambulatoryjnych świadczeń zdrowot-

nych; świadczeniami szpitalnymi są także

świadczenia udzielane z zamiarem zakoń-

czenia ich udzielania w okresie nieprze-

kraczającym 24 godzin (art. 2 ust. 1 pkt 11

u.dz.l.).

Oznacza to tylko tyle, że komisja rozpa-

truje tylko i wyłącznie sprawy dotyczące

zdarzeń mających miejsce w szpitalach,

w tym w oddziałach ratunkowych, a nie

w poradniach czy ambulatoriach lub

praktykach lekarskich (wykonywanie

zawodu w ramach praktyki zawodowej

nie jest prowadzeniem podmiotu leczni-

czego).

DOKUMENTACJA JEDNYM

Z NAJISTOTNIEJSZYCH

ELEMENTÓW DOWODOWYCH

Komisja w ramach prowadzonego postę-

powania zapoznaje się przede wszyst-

kim z wnioskiem o ustalenie zdarzenia

medycznego, czyli popularnie rzecz

ujmując, skargą, kompletem dokumen-

tacji medycznej oraz stanowiskiem pod-

miotu (szpitala) w tej sprawie. Ponadto

może przesłuchiwać świadków ze strony

wnioskodawcy, jak i podmiotu lecznicze-

go. Jednym z najistotniejszych elemen-

tów dowodowych jest dokumentacja.

To, że dokumentacja medyczna jest naj-

lepszym„świadkiem”w sprawachmedycz-

nych nie trzeba nikogo przekonywać, a to,

jak jest prowadzona, to już zupełnie inna

sprawa. Wartość prowadzonej dokumen-

tacji ma ścisły związek z organizacją pracy

i sposobem zatrudniania lekarzy.

Są ośrodki i dyscypliny medyczne, gdzie

dokumentacja jest prowadzona bardzo

dobrze. Taka dokumentacja niejednokrot-

nie pozwala na prawidłowe ustalenie fak-

tów, gdyż pamięć jest zawodna, a i ocena

zdarzeń z upływem czasu coraz bardziej

subiektywna.

WZROSTWNIOSKÓW

Obserwujemy ciągły wzrost ilości wnio-

sków o ustalenie zdarzenia medycznego.

Jest kilka powodów takiej sytuacji.

Pacjenci niejednokrotnie mają nadzie-

ję na szybkie uzyskanie odszkodowania

czy zadośćuczynienia, z przekonaniem,

że każde niepowodzenie terapeutyczne

to błąd czy zdarzenie medyczne. Kolej-

nym powodem jest znaczna liczba firm,

kancelarii i innych organizacji obiecują-

cych pacjentom szybkie i pewne uzyska-

nie odszkodowania.

W praktyce obserwujemy, że ich pomoc

ogranicza się do napisania wniosku,

a potem „radź sobie sam”, oczywiście

po wniesieniu odpowiedniej opłaty.

Dr StefanKopocz

członekWojewódzkiej Komisji

ds. OrzekaniaoZdarzeniachMedycznych

Na prośbę ŚUW w Katowicach o wytypowanie na okres 2018-2023 kan-

dydatów do pracy w wojewódzkiej komisji ds. orzekania o niepożąda-

nych zdarzeniach medycznych, Prezydium ORL poparło kandydatury

dotychczasowych przedstawicieli ŚIL, są to: dr dr Stefan Kopocz (lekarz

ortopeda traumatolog), Mieczysław Rajs (lekarz położnik, ginekolog)

Andrzej Wcisło (lekarz chirurg). W Komisji upływającej właśnie kadencji

pracowali także lekarze: Marek Dudziak (lekarz ortopeda traumatolog),

Michał Frączek (lekarz chorób wewnętrznych), Henryk Szczerba (lekarz

chirurg). Skład Komisji powołują Wojewoda Śląski, Minister Zdrowia

i Rzecznik Praw Pacjenta.

Wnioski o ustalenie zdarzenia medycznego dotyczą najczęściej dziedzin medy-

cyny z zakresu

ginekologii, chirurgii ogólnej, chirurgii urazowo-ortope-

dycznej oraz zakażeń szpitalnych

W latach 2012-2017 wpłynęło do WKZM

517

wniosków o ustalenie zdarzenia

medycznego

2012 r.

2013 r.

117

2014 r.

2015 r.

2016 r.

117

2017 r.

64 (stan na 31 sierpnia 2017 r.)

W ww. okresie ponadto:

- wydano 293 orzeczenia, w tym 64 o zdarzeniu medycznym i 229 o braku zda-

rzenia;

- odrzucono 69 wniosków;

- umorzono 29 postepowań;

- złożono 137 wniosków o ponowne rozpatrzenie sprawy;

- wniesiono 26 skarg o stwierdzenie niezgodności z prawem orzeczenia woje-

wódzkiej komisji.

Źródło: Wojewódzka Komisja

do spraw Orzekania o Zdarzeniach Medycznych

w Katowicach.