21 / 40
19
Pro Medico
•
wrzesień 2017
bez bólu
Dr Urszula Dudzińska.
fot.: Grażyna Ogrodowska
Znieczulenia Regionalnego i Leczenia Bólu
ESRA, uczestniczyło około 100 osób: leka-
rzy (chirurgów, anestezjologów), a także
pielęgniarki. Pozostałe szkolenia były przy-
gotowane i przeprowadzone przez zespół
anestezjologów tutejszego szpitala. Pierw-
sza część szkolenia polegała na prezentacji
samej idei „Szpitala bez bólu”, pakiet drugi
to już omawianie konkretnych sposobów
leczenia bólu, działań niepożądanych leków.
Bardzo pomocne są specjalnie opracowane
ankiety, które wypełniają pacjenci opuszcza-
jący szpital. Dzięki nim mamy pełną infor-
mację zwrotną. W formie dziesięciu pytań
badamy, jak pacjent patrzy na całe leczenie,
jak ocenia natężenie bólu przed zabiegiem,
potem w pierwszej i drugiej dobie poopera-
cyjnej oraz w kolejnych, dzięki temu wiemy
czy podjęte przez nas działania przynio-
sły zamierzony efekt terapeutyczny oraz
co możemy jeszcze poprawić w opiece
okołooperacyjnej. Te oceny i ich analizy bez
wątpienia wpływają na postawę całego per-
sonelu medycznego i skuteczność leczenia
przeciwbólowego. Autorką wytycznych dla
szpitala leczenia przecwibólowego dla Szpi-
tala jest dr Urszula Dudzińska. Wdrażała ten
program już kilka lat temu. Certyfikat jest
owocem jej pracy.
Dr
Urszula Dudzińska,
starszy asystent
Oddziału Anestezjologii i Intensywnej
Terapii:
– Jestem anestezjologiem od 26 lat.
W naszym Szpitalu tradycje zwalczania
bólu są długie. Dr Joanna Kozłowska, któ-
ra była pierwszym ordynatorem Oddziału
Anestezjologii w Rudzie Śląskiej, na począt-
ku lat 70. stworzyła tu jedną z pierwszych
na Śląsku Poradni Leczenia Bólu. To oczywi-
ście nie to samo, bo postępowanie wobec
bólu ostrego pooperacyjnego i poradnia –
to są inne sytuacje. Jednak taka tradycja jest
zakorzeniona wśród naszych lekarzy i całego
personelu, a co za tym idzie, także ich zaan-
gażowana postawa i gotowość do korzy-
stania z tych wzorców – i chyba dlatego tak
dobrze to funkcjonuje. Nie tylko od chwili
otrzymania certyfikatu, bo staraliśmy się już
wcześniej wprowadzać elementy tego pro-
gramu, przynajmniej od 2011 r. Zaczęliśmy
od uczestnictwa w szkoleniach, opracowali-
śmy procedurę postępowania przeciwbólo-
wego, w 2014 r. powstał Zespół oceny sku-
teczności leczenia przeciwbólowego i wdro-
żono Kartę Dokumentacji Postępowania
Przeciwbólowego. Certyfikatu „Szpital bez
bólu” nie dostaje się, żeby
„potem zacząć coś
dobrze robić”
, tylko za to, że się
„już coś dobrze
robi”.
To podlega stałej ewolucji i tak powin-
no być, bo leki przeciwbólowe się zmieniają,
trzeba swoją wiedzę i sposób postępowa-
nia stale aktualizować. To się opłaca – nie
w sensie dodatkowych gratyfikacji finanso-
wych, bo ich nie dostajemy, ale w znacze-
niu, które rozumie każdy lekarz – dobrze
uśmierzany ból pooperacyjny oznacza
nie tylko satysfakcję pacjenta, ale także
szybsze uruchamianie, mniej powikłań
oddechowych i zakrzepowo-zatorowych,
łatwiejszą rehabilitację.
Żeby dobrze zwalczać ból i wdrażać sku-
teczne procedury przeciwbólowe, trzeba
trzech elementów. Są to: odpowiednie leki,
sprzęt i dobry personel. Dlatego uważam,
że skuteczne procedury mogą być wdra-
żane też w tych szpitalach i na oddziałach,
które nie ubiegały się o certyfikat, jednak
dokument ten należy traktować jako rodzaj
zewnętrznego potwierdzenia, że w placów-
ce uśmierzanie bólu pooperacyjnego pro-
wadzone jest na najwyższympoziomie.
Analgezja najbliższa ideału? Kontrolowana
przez pacjenta. Pompy infuzyjne z opcją PCA
(
Patient Controlled Analgesia
) już są w wielu
szpitalach, ale wciąż nie u każdego pacjenta
można je zastosować. Tymczasem świado-
mość lekarzy i pacjentóww tym zakresie jest
coraz większa...
***
„Bezbólowy” certyfikat otrzymały dotąd
202 szpitale i 51 oddziałów, jest bowiem
możliwość certyfikacji samego oddziału
w przypadku, gdy nie ma chęci czy moż-
liwości jej przeprowadzenia na wszyst-
kich oddziałach zabiegowych w szpitalu.
Na terenie ŚIL są to:
Oddziały:
(podano datę uzyskania certyfikatu i recer-
tyfikacji)
•
Zakład Anestezjologii i Intensywnej
Terapii, Klinika Chirurgii Onkologicznej
i Rekonstrukcyjnej CentrumOnkologii
– Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie
wGliwicach, 08.02.2010 (recertyfikacja:
9.04.2013, 22.06.2016)
•
Kliniczny Oddział Urologii –Wojewódz-
ki Szpital Specjalistyczny nr 5 im. św.
Barbary w Sosnowcu – 22.06.2016
Szpitale:
•
Szpital Kliniczny nr 1 w Zabrzu Śląskie-
go UniwersytetuMedycznego w Kato-
wicach, 27.04.2009, recertyfikacja
16.03.2016
•
Samodzielny PublicznyWojewódzki
Szpital Chirurgii Urazowej im. dr. Janu-
sza Daaba w Piekarach Śląskich,
8.02.2010, recertyfikacja: 9.04.2013,
16.03.2016
•
Mysłowickie CentrumZdrowia Sp.
z o.o. – 8.02.2010, recertyfikacja
9.04.2013
•
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
nr 3 w Rybniku, 8.02.2010
•
Katowickie CentrumOnkolo-
gii, 27.04.2010, recertyfikacja:
9.04.2013,16.03.2016
•
Szpital Powiatowy w Pszczynie,
4.10.2010
•
Szpital Miejski w Zabrzu, 9.10.2012,
recertyfikacja 23.11.2015
•
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki
Zdrowotnej,Wojewódzki Szpital Spe-
cjalistyczny nr 3 w Rybniku 9.04.2013
•
CentrumOnkologii – Instytut im.
M. Skłodowskiej-Curie wGliwicach,
Zakład Anestezjologii i Intensywnej
Terapii oraz Klinika Chirurgii Onkolo-
gicznej i Rekonstrukcyjnej wGliwicach,
9.04.2013
•
NZOZ Lecznica Dzieci i Dorosłych
Szpital im. Mościckiego wChorzowie,
25.11.2013
•
Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca,
Dąbrowa Górnicza, 24.06.2014
•
Klinika Chirurgii Endoskopowej Sp.
z o.o w Żorach, 24.06.2014
•
Prywatny Szpital„Weiss Klinik”wCho-
rzowie, 19.01.2015
•
Śląski Instytut Matki i Noworodka
wChorzowie, 19.01.2015
•
Provita Sp. z o.o. prowadząca Angelius
Szpital w Katowicach, 1.06.2015
•
Zespół Opieki Zdrowotnej w Święto-
chłowicach Sp. z o.o, 23.11.2015
•
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
nr 4 w Bytomiu, 23.11.2015
•
Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej Sp.
z o.o., 5.04.2017
Oprac. GrażynaOgrodowska