23 / 40
21
Pro Medico
•
lipiec/sierpień 2017
diabetologia
nych, które by wykluczyły lub potwierdzi-
ły cukrzycę i skierować pacjenta do diabe-
tologa.
W przypadku cukrzycy wykrytej
de
nowo
, pacjent, celem właściwej terapii,
powinien trafić nie tylko do diabetolo-
ga, ale też przejść badania diagnostycz-
ne w poradni angiologicznej
: badania
ultrasonograficzne naczyń kończyn dol-
nych, wsparte w razie potrzeby badaniem
tomograficznym – angioTK. Autor artyku-
łu żałuje, że tak niewielu lekarzy pierw-
szego kontaktu bada tętno na tętnicach
stopy – tętnicy grzbietowej stopy i tęt-
nicy piszczelowej tylnej z ewentualnym
poszerzeniem o badanie tętnicy podkola-
nowej i pachwinowej. Zdaję sobie sprawę
z ogromnych obciążeń lekarza rodzin-
nego, ale przy ocenie korzystna byłaby
też ocena temperatury stopy – ciepła czy
zimna. Pozwala to na wstępne myślenie
o stopie neuropatycznej bądź naczynio-
wej.
Przy podejrzeniu stopy naczyniowej
można także wykonać tanie badanie
wskaźnika kostka – ramię
.
Zespół stopy cukrzycowej jest trudny
do leczenia także z powodu licznych
infekcji trapiących pacjentów cierpiących
na to schorzenie. Wielu z nich wielokrot-
nie poddanych było leczeniu antybioty-
kami, stąd
wykonanie wymazów celem
określenia antybiogramu
jest rzeczą nad
wyraz pożądaną.
Pacjent ze stopą cukrzycową należy
do pacjentów wymagających także odpo-
wiedniej edukacji (to dotyczy wszystkich
pacjentów z cukrzycą). Edukacjama na celu
określenie wytycznych zmniejszających
ryzyko urazów kończyny (poprzez obuwie
i inne urazy), na które może być narażony
zwłaszcza w obrębie stopy, ale i podudzia.
Myślę, że pragnieniemwielu z nas, lekarzy
zajmujących się stopą cukrzycową, jest
możliwość stworzenia oddziałów szpital-
nych z następową, po wyjściu z oddziału,
terapią w warunkach ambulatoryjnych.
LEPSZE REZULTATY TERAPII
W ostatnim czasie do zespołu stopy
cukrzycowej weszli lekarze specjaliści
z zakresu medycyny fizykalnej. Dzięki
wykorzystaniu hiperbarii ogólnoustro-
jowej, bądź hiperbarii z użyciem mini-
komór hiperbarycznych i coraz bardziej
ponownie popularnego wykorzystania
ozonu, udaje się w sporym procencie
uzyskać lepsze rezultaty terapii. Ponadto
włączono w ostatnim czasie do terapii
przewlekłych owrzodzeń podudzi, a tak-
że stopy cukrzycowej, działające prze-
ciwbólowo zmienne pola magnetyczne
i niskoenergetyczną laseroterapię, bądź
równoważną ledoterapię. Powstał aparat
LASEROBARIA-S, łączący te cztery formy
terapii, który umożliwił uzyskanie obiecu-
jących dla lekarzy i pacjentów rezultatów.
Podsumowując, problem zespołu stopy
cukrzycowej na pewno wymaga zespołu
terapeutycznego reprezentującego róż-
ne specjalności medyczne i grupy nie-
medyczne. Na ile w najbliższym czasie
się poszerzy lub zawęzi, pokaże nie tylko
czas, ale i środki przeznaczone na pre-
wencję, diagnostykę i leczenie.
Prof. dr hab. n. med. h.c.
Aleksander Sieroń,
konsultant krajowy wdziedzinieangiologii
Od redakcji: LASEROBARIA-S to autorski
wynalazek prof. Aleksandra Sieronia.
Ten aparat łączy cztery formy terapii...
Ogłoszenia